增保健康自負額住院醫療健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們把三商美邦人壽增保健康自負額住院醫療健康保險附約定位為以低保費疊加既有實支實付、處理高額自費醫材的補強層，自負額型保費較一般實支實付便宜約 3-5 成，但每次住院須先自負條款選定金額，適合已有第一家基本實支實付主約者投保第二層，購買前應於 InsProd DetailList.aspx?productId=211311RZ1A04721A11Z10000002 逐條核對自負額級距與限額表。
• ⚡ 我們提醒概括式條款下未列明之必要醫療費用亦可在限額內申請，與列舉式條款須逐項列舉項目方可理賠不同，新型自費醫材如達文西手術、標靶藥物、特殊心臟支架等可在限額內覆蓋，但條款仍會列除外項目如美容手術、非必要性醫療，購買時須逐條檢視除外責任清單。
• ⚡ 我們依「30歲約3,000-6,000元/年」費率區間整理保費敏感度，自負額級距由投保人選擇，常見 3 萬、5 萬、10 萬等分級，自負額越高保費越便宜，購買時須依預算與第一家實支實付保額決定，並注意保證續保至 80 歲之條款續保條件與費率調整機制。
• ⚡ 我們提醒依金管會 2024 年 7 月函示，自然人第二張實支實付僅得採差額或副本條款，本附約多採副本或差額理賠設計，購買前須確認第一家實支實付是否同意以正本理賠、本附約以副本或差額理賠之搭配方式，避免兩家皆要求正本導致無法疊加申請。
• ⚡ 我們依《保險法》第64條告知義務與第127條健康保險規定整理核保前置條件，須據實告知健康狀況、既往住院手術紀錄、慢性疾病用藥史，未盡告知者保險公司於知悉後 1 個月內或契約成立後 2 年內得解除契約，並須搭配三商美邦人壽主約投保，主約終止則附約同步失效。