新保健康住院醫療健康保險附約

30 歲投保人因急性盲腸炎住院 4 天接受腹腔鏡手術，總費用 6 萬元含自費耗材

依手術倍數表加計雜費實支實付限額

我們依條款附表認列腹腔鏡盲腸切除術之手術倍數，並依雜費實支實付限額覈實理賠麻醉費、手術耗材、病房差額等項目；依條款若被保險人選擇日額型給付，則同次住院依保額日額計算 4 日金額，由三商美邦人壽依條款擇優方案執行理賠，整體理賠金額依承保時所選計畫而定。

因急性心肌梗塞住院 7 天接受心導管手術置放支架 2 支，自費支架共 20 萬元

依保額在限額內實支實付，並依手術倍數表加計

我們依條款先核算心導管置放支架之手術倍數，加上雜費限額內覈實理賠自費支架金額；依條款若雜費限額為 15 萬元則理賠 15 萬元，超過部分 5 萬元由被保險人自行負擔，整體理賠金額視所選保額計畫與支架數量而定，依條款逐項對應理賠。

因子宮頸癌接受門診雷射手術，總費用 2.5 萬元

依條款門診手術倍數限額給付

我們依條款認定子宮頸雷射為門診手術項目，依手術倍數表計算手術金；依條款若雜費另有單據如病理檢查、麻醉費，於門診手術雜費限額內覈實理賠，整體理賠金額依三商美邦人壽承保時所選方案之倍數與限額執行，與是否有住院實支實付之給付互不影響。

因車禍受傷急診後住院 3 天，急診費用 1.2 萬元、住院費用 4 萬元

依條款急診限額加計住院實支實付

我們依條款先就急診費用於急診限額內覈實理賠，再依住院日數與雜費單據於住院實支限額內理賠麻醉費、檢查費、藥品費等項目；依條款傷害無疾病等待期立即生效，整體理賠金額依保額計畫對應之限額一次到位，由三商美邦人壽依條款扣抵已給付項目後執行。