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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「手術保險金依倍數表、門診手術、終身保障」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
好安心手術醫療終身健康保險需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 手術保險金(依倍數表) | 依條款手術等級倍數給付 | 依條款按手術等級表給付對應倍數,依(96)台壽數字第00007號備查、金管保財字第10402507421號令辦理核算給付金額並由台灣人壽核發 |
| 門診手術涵蓋 | 依等級倍數給付 | 依條款涵蓋住院手術+門診手術,金管保財字第10402507421號令修訂後門診手術項目較完整並列入條款附表 |
| 終身保障 | 依條款保障至契約終止年齡 | 依條款繳費期滿後保障終身,本主約 2007 年備查、2015 年修訂條款,依保險法第125條健康保險章執行核算保障期間 |
| 手術時現金運用 | 一次性現金給付 | 依條款定位為手術時一次性大筆給付,可彈性運用於自費耗材、家屬陪伴開支或復健費用支出補貼 |
| 投保年齡上限 | 0-65 歲 | 依條款投保年齡 0-65 歲為市場標準,依條款核保規則執行,依保險法第64條據實告知義務於要保書填載 |
| 與住院險區隔 | 依條款純手術給付 | 依條款本主約純粹給付手術而非住院,住院但未手術則不給付需搭配住院日額型附約以補強保障 |
| 除外不保事項 | 依條款不予給付 | 依條款美容手術、非必要手術屬除外不保事項,依保險法第127條既往症排除與第129條診斷必要性執行 |
| 繳費期間 | 20 年期 | 依條款繳費期 20 年期滿後保障終身,依保險法第117條保險費自動墊繳規定執行避免契約因未繳費而停效 |
50 歲被保險人接受人工膝關節置換手術(住院 5 天)
依手術等級表(膝關節置換中高倍數)給付
我們從條款理解膝關節置換屬骨科大型手術,依條款手術等級表通常列為中高倍數(如 40-80 倍)按基本保額給付對應倍數,受益人憑手術紀錄、出院病摘、醫師診斷證明向台灣人壽申請,依保險法第125條健康保險章執行,一次性現金可用於自費膝關節耗材的差額補強,依條款於 15 日內審核完畢
60 歲被保險人接受白內障雙眼門診手術
依門診手術倍數 × 2 給付
我們從條款理解白內障屬本主約門診手術項目,依條款按等級倍數給付雙眼分別計算,受益人憑手術紀錄、醫師診斷證明、健保門診手術費用收據向台灣人壽申請,依條款金管保財字第10402507421號令修訂後門診手術項目較完整,依保險法第125條健康保險章執行,依條款於 15 日內審核完畢
被保險人住院觀察 3 天但無手術
依條款不予給付
我們從條款理解本主約只給付手術無手術不賠,依條款列載手術等級表方屬承保範圍,受益人若僅住院觀察未接受手術依條款不予給付,要保人需搭配住院日額附約方可補強住院期間之保障,依保險法第125條健康保險章執行,要保前應於要保書同時加掛實支實付附約與日額附約
被保險人接受美容整形手術
依條款除外處理不予給付
我們從條款理解美容手術、非必要手術屬條款除外不保事項,依保險法第127條既往症排除與第129條診斷必要性執行,本案整形手術非屬條款列載必要醫療處置,依條款不予給付手術保險金,台灣人壽憑診斷書、手術紀錄與健保資料認定後拒賠,要保人應留意條款除外項目涵蓋範圍
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
好安心手術醫療終身健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
真滿溢一年定期日額型住院手術健康保險附約
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團體飛翔世代大專院校手術限額給付健康保險附加條款
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團體新住院手術限額給付健康保險附加條款
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本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。