樂齡守護長期照顧定期健康保險（外溢型）

投保注意事項

• ⚡ 我們提醒國泰人壽樂齡守護長期照顧定期健康保險（外溢型）依條款（國壽字第1120090005號函備查、金管保壽字第1130432500號函及第11404900043號函修正）採 ADL 巴氏量表六取三或 CDR 失智量表 2 分以上擇一認定機制，依保險法第一百三十五條之一長期照顧保險示範條款辦理，認定門檻為理賠成敗關鍵，投保前須逐字確認條款定義。
• ⚡ 我們提醒本商品屬外溢型設計，依金管會外溢保單商品設計監理規範，被保險人達成健走步數、健檢回饋或健康行為指標時可享保費折減或增加保險金額回饋，依條款計算公式辦理，投保前應確認自身是否能持續達成回饋條件，否則僅享基礎費率。
• ⚡ 我們提醒長照狀態認定通常需每年複檢，依條款由神經內科或精神科專科醫師執行 ADL 或 CDR 評估，複檢頻率與停止給付條款直接影響續領機率，依保險法第六十四條告知義務規範，既往失能、失智或腦中風病史須據實告知以免影響核保與理賠。
• ⚡ 我們提醒定期型保費入門門檻較低，依條款續保時保費隨年齡逐年調整，65歲後保費漲幅顯著，依保險法第五十四條之一條款解釋有利被保險人原則，續保條件多需公司同意，宜搭配終身型長照險或失能扶助險建立長期保障避免續保斷層。
• ⚡ 我們提醒台灣長照家庭實際支出依衛福部統計每月約4萬至6萬元、平均臥床期間達7.3年，依保險法第一百三十五條之一長照險規範，月給付保額宜規劃3萬至4萬元、給付期間至少180個月以上方能因應實際照護人力與輔具費用。