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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「15-70歲、FitBack折減、含身故給付」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:願意配合健康管理換取保費或保障回饋的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安心守護A型長期照顧終身保險(外溢型)需符合長照、失能或生活自理能力認定,並可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧一次保險金 | 依保額一次給付(依條款) | 本商品(商品代號 VSC、114.05.08 國壽字第 1140050005 號函備查)被保險人於有效期間經條款認定符合「長期照顧狀態」且狀態持續超過免責期者依條款一次給付,認定依據為巴氏量表或 CDR 量表 |
| 長期照顧分期保險金 | 依保額按月給付 | 本商品於符合長照狀態認定且超過免責期後依條款按月給付長照分期保險金,給付期間依條款列載上限;給付期間須定期由本商品醫療審查機制重新確認長照狀態未通過認定者依條款停止給付 |
| FitBack 外溢健康促進機制 | 依條款比例折減保費 | 本商品屬外溢型長照險,被保險人達成本商品約定之健康促進目標(如國泰 FitBack 計步、運動、健檢等指標)者依條款於次期保費給予折減回饋,外溢機制屬契約附加未達標者依正常費率繳費 |
| 身故保險金 | 依保額給付 | 本商品兼具壽險功能,被保險人於本商品有效期間身故者依條款給付身故保險金,給付金額參考國泰人壽 1140050005 號函備查列載;本商品身故給付與長照給付為獨立保障項目依條款認定 |
| 免責期條款 | 依條款認定 | 本商品免責期為符合長期照顧狀態認定後須持續超過條款列載日數方依條款給付,免責期內若長照狀態恢復者依本商品 VSC 條款不予給付;免責期計算自醫師認定長照狀態之日起算 |
| 認定依據(巴氏量表 / CDR) | 依條款認定 | 本商品認定長期照顧狀態採巴氏量表 6 項基本日常生活活動中 3 項以上需他人協助或臨床失智評估量表 CDR 達 2 分以上中度失智,認定須由國泰人壽指定醫療機構之神經內科 / 復健科 / 精神科專科醫師評估 |
| 等待期條款 | 疾病通常 90 日 | 疾病所致長照狀態須通過 90 日等待期方依條款啟動給付,意外事故所致長照狀態通常無等待期依條款認定;要保人應於投保時完成體檢避開健檢窗口期影響後續認定 |
| 豁免保費機制 | 後續保費 0 元(豁免至條款規範時點) | 符合條款列載長照狀態時可申請後續保費豁免,本商品仍維持有效持續給付分期照護金與身故保險金保障;豁免期間依條款規範時點為止,要保人應同步維護其他主約附約之保費繳納狀態 |
70 歲被保險人因脊髓損傷致下肢癱瘓,巴氏量表評估 6 項中 5 項需他人協助,狀態持續超過免責期(保額 6 萬/月)
依條款給付長照一次金與每月 6 萬元分期照護金
被保險人經復健科專科醫師依巴氏量表認定符合本商品長期照顧狀態定義(6 項中 5 項需他人協助超過 3 項門檻),狀態持續超過免責期後依本商品 VSC 條款給付;申請須備診斷證明書、巴氏量表評估報告、長照狀態評估報告與本商品條款指定文件,並由國泰人壽客服 0800-036-599 申辦
55 歲被保險人投保本商品並達成 FitBack 年度步數目標(年均日步數 ≥ 7,500 步)
依條款於次期保費給予折減回饋
本商品外溢型機制依國泰 1140050005 號函備查條款列載之 FitBack 健康促進指標認定,被保險人完成年度步數目標後依條款於次期保費給予折減比例回饋;外溢回饋屬契約附加給付須持續達標方依條款持續折減,未達標者依正常費率繳費依條款規範辦理
68 歲被保險人於本商品有效期間身故,未曾申請過長照給付
依保額給付身故保險金
本商品兼具壽險功能,被保險人於有效期間身故時依條款給付身故保險金;申請須備死亡證明書、除戶戶籍謄本、本商品條款指定之受益人關係文件等;身故給付與長照給付為獨立項目,未曾申請長照不影響身故給付認定依《保險法》§121 受益人權利辦理請求程序
65 歲被保險人經精神科醫師認定臨床失智評估 CDR 達 2 分中度失智,狀態持續超過免責期
依條款給付長照一次金與每月分期照護金
本商品認定長期照顧狀態採巴氏量表或 CDR 量表二擇一即依條款認定,CDR 達 2 分中度失智屬條款列載認定門檻;被保險人經國泰人壽指定醫療機構之精神科專科醫師評估後依條款給付,狀態持續超過免責期後啟動分期照護金依《保險法》§125 健康保險規範辦理
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
安心守護A型長期照顧終身保險(外溢型)保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
新軍人暨榮民安家長期照顧健康保險
臺銀人壽
需要照護時給錢
長期照顧分期(長期看護)保險金連續給付後申領文件調整批註條款
臺銀人壽
需要照護時給錢
金放心85長期照顧定期健康保險
台灣人壽
需要照護時給錢
守護85長期照顧定期健康保險
台灣人壽
需要照護時給錢
吉鑫長照終身壽險(定期給付型)
保誠人壽
需要照護時給錢
長期照顧(長期看護)保險金或長期照顧服務申領文件調整批註條款
國泰人壽
需要照護時給錢
本頁資訊來源:國泰人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。