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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外身故/失能、含兒童傷害保障、1~11級失能給付」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付(常見 100-1000 萬元方案) | 因外來、突發、非疾病所致事故於事故發生後 180 日內身故,依國壽字第106010047號函備查之條款一次給付身故受益人或法定繼承人,疾病所致身故不在承保範圍 |
| 意外失能保險金(失能等級表比例給付) | 依失能等級表 1-11 級按保額比例給付(5%-100%) | 因意外事故導致失能等級表 79 項所列失能,於事故 180 日內確診並憑失能診斷書辦理;1 級失能依保額 100% 給付,11 級失能依保額 5% 給付,比例給付為失能保障核心設計 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付(常見保額 25%) | 因意外事故導致符合條款燒燙傷定義(多為二度以上燒燙傷面積佔全身體表面積 25% 以上)認定後給付,須附燒燙傷診斷書、體表面積判定與事故證明辦理理賠申請 |
| 兒童傷害失能加給 | 依條款比例加給(依被保險人投保時年齡適用) | 被保險人為條款定義之未成年人,發生失能等級表認定失能時依條款比例加給;投保時年齡須符合未成年人定義方得啟動加給機制,給付時與一般失能金合併計算 |
| 附約定位與主約連動 | — | 本附約須附加於國泰人壽主約投保不可單獨成立,主約停效附約連動失效,續保不可單獨延續且續保上限年齡依條款列載辦理,主約恢復效力後附約須另行申請復效 |
| 職業類別 1-6 類核保 | — | 依職業類別 1-6 類分級費率,1 類為辦公室、4 類以上為重體力,5-6 類常見限制承保;職業變更須依《保險法》第 59 條主動通知保險公司,未通知將依條款按比例給付 |
| 等待期與承保起期 | 意外通常無等待期 | 意外事故自契約生效當日即承保不適用等待期規範,事故發生於契約生效日翌日起即屬承保範圍;但事故發生後 180 日內須完成出險認定否則依條款不予給付 |
| 理賠申請時效 | — | 依《保險法》第 65 條保險金請求權時效為 2 年自得為請求之日起算,逾期請求權消滅;理賠文件須備妥失能診斷書、警方事故證明、醫療紀錄與身分證明文件辦理 |
未成年被保險人因騎乘腳踏車跌倒致 7 級失能(保額 100 萬)
失能金 40 萬元 + 兒童傷害失能加給依條款比例加給
我們依國壽字第106010047號函備查之條款看到,失能等級表第 7 級按保額 40% 比例給付即為 40 萬元,被保險人投保時年齡符合條款定義之未成年人因此另依條款比例加給;受益人須於事故發生後 180 日內檢具失能診斷書、事故證明與身分證明文件辦理理賠申請,加給金額與基礎失能金合併計算
成人通勤途中車禍致 5 級失能(保額 200 萬)
依失能等級表第 5 級比例 60% 給付 120 萬元
我們依條款看到失能等級表第 5 級按保額 60% 比例給付即為 120 萬元,憑失能診斷書、警方事故證明與行車記錄於事故 180 日內申請;若被保險人投保時為 1 類辦公室職業,事故發生時職業類別已變更為外勤須依《保險法》第 59 條補正通知,未通知將依條款按比例給付
意外火災導致二度燒燙傷面積佔全身體表 25%(保額 200 萬)
依重大燒燙傷條款比例給付(保額 25% 即 50 萬元)
我們依條款看到二度以上燒燙傷面積達 25% 即達認定門檻,憑燒燙傷診斷書、體表面積判定報告與事故證明辦理理賠申請;本項給付與意外失能保險金為不同認定範圍可同時申請,金管保壽字第11404900043號函修正後之認定標準須一併比對辦理
1 類職業被保險人未通知職業變更為 4 類外勤騎乘工作後發生意外致 9 級失能(保額 100 萬)
依條款按比例給付(原費率與新職業類別費率比例計算)
我們依條款看到職業類別變更未依《保險法》第 59 條通知時依條款按比例給付,計算方式為原職業類別費率除以變更後職業類別費率之比例乘以原保額後再依失能等級表 9 級比例給付;提醒投保人職業變動須主動通知保險公司避免理賠金額被按比例縮減導致實際保障不足以支應後續生活開銷
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
新人身傷害保險
臺銀人壽
只保意外事故
富基享小額傷害保險附約
臺銀人壽
只保意外事故
團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
臺銀人壽
只保意外事故
團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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團體骨折未住院傷害保險附加條款
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團體一年定期傷害保險
臺銀人壽
只保意外事故
本頁資訊來源:國泰人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。