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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療實支實付、外溢型健走折扣、一年期」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:願意配合健康管理換取保費或保障回饋的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
日日心安一年期住院醫療健康保險附約(外溢型)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 計畫別每日 1,000~3,000 元 × 實際住院天數 | 富邦人壽『日日心安一年期住院醫療健康保險附約(外溢型)』(富壽商精字第1140002846 號函備查、商品代號 HJK)住院期間每日定額給付,屬一年期外溢型結構搭配條款續期條件辦理續期;2024 年新版商品內建外溢健走折扣機制 |
| 加護病房日額 | 日額 2 倍 × 加護病房住院天數 | 入住加護病房或燒燙傷加護中心期間,依條款於原住院日額外按倍數加給;本項與一般住院日額分項計算不互相扣抵而是疊加給付,重大疾病加護期間可顯著拉高總給付 |
| 出院療養金 | 日額 50% × 實際住院天數 | 依住院天數於出院後按日額之 50% 給付出院療養金;用於補貼出院後居家療養期間之收入損失與看護費用,須附醫師診斷與住院明細 |
| 住院手術保險金 | 依手術等級表 1~60 倍 | 住院及門診手術皆可依手術等級表倍數給付;手術等級表涵蓋輕中重度手術項目,倍數上限 60 倍適合中量手術設計 |
| 住院前後門診定額給付 | 每次定額給付(住院前 14 天/出院後 30 天) | 於同一傷病住院前 14 日內、出院後 30 日內接受門診治療之必要醫療費用,依條款每次定額給付;條款設計避免短期門診治療無法請求之缺口 |
| 外溢健走折扣機制 | 依條款外溢機制折抵下一年度保費 | 屬外溢型結構透過健走或運動行為達標可獲得保費折抵;2024 年新版商品內建運動數據對接機制,依條款外溢條件達標後折扣自動套用於續期保費 |
43 歲被保險人因急性盲腸炎住院手術 4 日,期間入住加護病房 1 日,出院後居家療養 7 日
加護病房日額(2 倍)1 日 + 一般病房日額 3 日 + 盲腸切除手術依手術等級表倍數 + 出院療養金(日額 50%)4 日
屬條款承保之疾病住院手術事故且超過 30 日等待期,憑醫師診斷證明、住院明細與手術紀錄依富壽商精字第1140002846 號函備查條款請求;加護日額疊加給付、出院療養金依住院天數計算
契約生效後第 12 日因急性扁桃腺炎住院 2 日
0 元(依 waitingPeriod 欄位疾病 30 日等待期條款拒賠)
依 waitingPeriod 欄位明定疾病通常 30 日,契約生效起 30 日內因疾病初次住院多不予給付;本案落於第 12 日仍在等待期內,意外事故則無等待期可即時請求
被保險人接受雙眼皮整形手術住院 1 日
0 元(依 exclusions「美容手術」條款拒賠)
exclusions 明列美容手術、非必要性醫療、正本理賠三大除外;雙眼皮整形屬美容性質非治療必要,依條款不在承保範圍須自行負擔
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
日日心安一年期住院醫療健康保險附約(外溢型)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:富邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。