佳實在一年期住院醫療健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們在審視富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約時，依預算選擇 HSV1 HSV2 HSV3 三個計畫之一，並把計畫別對應的病房費差額住院醫療雜費含手術與年度給付上限一百五十萬三項上限同時排表比對，把概括式條款必要性審查節點納入規劃，避免單一計畫覆蓋失衡。
• ⚡ 我們檢視條款對住院前後門診門診手術費用與概括式條款的定義，並對照健保 DRG 包裹給付下自費醫材是否仍能比照住院雜費核銷；概括式條款承保範圍非採列舉式正面表列而以住院期間發生且必要為原則，避免新興醫材或新術式因未列入而落空之承保盲區。
• ⚡ 我們把本附約年度上限一百五十萬元與多次大額住院如標靶藥物心臟繞道人工關節置換情境並列試算，再回推是否需第二層日額型或重大傷病補強；六十歲後保費跳升曲線應與富邦人壽其他終身主約或實支主約的繳費總額給付天花板並列比對。
• ⚡ 我們提醒二零二四年七月起金管會強化複保限制與正本副本理賠規則，本附約屬正本理賠依條款認定，會直接影響可否與第二張實支併行核銷的整體策略；副本改正本後與第二張實支之版本差異與複保限制衝擊應於投保前向富邦人壽客服確認。
• ⚡ 我們提醒理賠時須備齊住院診斷書收據正本醫療費用明細與醫師診斷書，依保險法第六十四條告知義務據實填寫健康告知；美容手術非必要性醫療屬條款除外責任不予給付，依保險法第一百二十七條既往症舉證與第六十四條告知範疇處理。