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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額、定額給付、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
日安心住院醫療定額健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依保額每日定額給付 | 因疾病或傷害住院期間,每日依條款定額給付;依保險法第二十九條但書定額給付型不適用損失填補限制,可與實支實付型互補配置申請理賠 |
| 加護病房日額 | 依條款比例加成 | 入住加護病房或燒燙傷中心期間依條款比例加成給付,依條款認定加成倍率與最長給付日數,與一般病房日額分開計算逐項核算給付金額 |
| 出院療養金 | 依條款比例計算 | 出院後依住院日數比例給付,補貼休養期收入;依條款計算比例與最長給付日數,依條款逐項核算給付金額,依條款規定逐日認定 |
| 手術定額給付 | 依條款手術倍數表 | 住院期間接受之手術依條款手術倍數表計算,依人身保險業手術名稱及費用對照表認定手術等級,依條款逐項對應給付倍數核算 |
| 定額給付特性 | 依條款定額計算 | 依保額定額給付,不需逐項收據核算;依保險法第二十九條但書定額給付型不適用損失填補限制,可與實支實付型同時申請理賠依條款給付 |
| 條款續期 | 一年期附約 | 依條款續期條件以條款為準,每年保費隨年齡調整;屬非保證續保性質依條款規定,投保前須依條款檢視續期條件規範與費率調整機制 |
| 等待期規範 | 疾病通常三十日 | 依條款疾病等待期通常為三十日,等待期內初次罹病依條款不予給付;意外致傷依條款無等待期可立即承保,等待期之起算依條款規定逐日計算 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 美容手術、故意行為、健康檢查、預防性手術與既往症依條款不予給付;理賠申請須備齊住院明細、診斷證明,依條款逐項審核給付金額 |
四十歲投保人車禍住院五天一般病房
依保額每日乘以五天定額給付
住院日額按日數依條款定額給付,無需逐項收據;若期間有手術另依條款手術倍數表加計;意外致傷依條款無等待期可立即承保,理賠申請須附住院明細、診斷證明與警方三聯單如為交通事故,依條款逐項核算給付金額。
心臟手術住院含加護病房二天加一般病房六天
依條款加護病房加成日額乘以二加一般日額乘以六加手術定額
加護病房期間依條款比例加成給付,出院後再依條款計算出院療養金;心臟手術依條款手術倍數表給付對應倍數;理賠須附完整住院明細、加護病房紀錄、手術紀錄與診斷證明,依條款逐項對應計算,加成倍率與最長給付日數依條款認定。
投保第二十天因急性盲腸炎住院四天
依條款認定屬等待期內不在保障範圍
疾病等待期通常三十日內初次罹病不在承保範圍,依條款拒賠;意外致傷依條款無等待期可立即承保,急性盲腸炎屬疾病範疇於等待期內依條款不予給付;要保人應留意等待期之起算日期,避免於等待期內因疾病初次診斷而失卻保障權益。
五十歲投保人住院十天含加護病房三天
依條款一般日額乘以七加加護病房加成乘以三加出院療養金
依條款一般病房按日額給付七日、加護病房依條款比例加成給付三日;出院後依條款依住院日數比例計算出院療養金;理賠申請須附完整住院明細、加護病房紀錄與診斷證明,依條款逐項核算給付金額,加成倍率與最長給付日數依條款認定。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
日安心住院醫療定額健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
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本頁資訊來源:富邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。