汽車保險附加單一機車交通事故駕駛傷害保險傷害醫療保險金給付附加條款

32 歲被保險人騎機車通勤途中於下雨天路面濕滑自摔造成擦挫傷與右側橈骨骨折住院 5 天接受開放性復位手術

依方案限額在限額內給付住院醫療費用與手術費用

我們依條款認定本案屬「單一機車交通事故」即駕駛人本人機車事故不涉及第三人車輛碰撞之情境，駕駛人本人住院醫療費用包含病房費、手術費、醫療雜費等項目依方案限額逐項給付。理賠申請須備妥警察事故證明書、住院診斷證明書、手術紀錄與醫療收據正本，依條款於限額內辦理給付。

28 歲被保險人騎機車與其他汽車碰撞致機車駕駛人本身右下肢骨折住院治療

依條款認定不在本附加條款範圍

我們檢視條款認定本附加條款限「單一機車交通事故」即不涉及第三人車輛碰撞之情境，本案涉及第三人汽車碰撞依條款應由強制汽車責任保險駕駛人加保部分或第三人責任險處理。提醒保戶機車駕駛人本人於碰撞型事故之醫療保障須由其他險種承保，本附加條款專補單一事故之結構缺口。

45 歲被保險人騎機車前飲用酒類超過法定酒測標準後肇事自摔送醫治療

依條款屬除外責任不予給付

我們依保險法 §29 故意行為條款及條款除外責任認定，酒駕屬條款明列除外情形，雖事故型態符合單一機車事故定義亦不予給付。本附加條款條款明列酒駕、無照駕駛、毒駕、競賽用車、違規行為等情形屬條款除外責任，理賠申請時保險公司會依警察酒測紀錄或法院判決書認定除外事由，提醒駕駛紀錄違規對承保範圍之根本影響。

55 歲被保險人騎機車於休息站區域不慎自摔造成左手腕扭傷至門診接受復健治療

依方案限額於限額內給付門診醫療費用

我們依條款認定本案屬單一機車交通事故之輕度傷害情形，門診治療之必要醫療費用包含急診費、門診復健費、藥品費等項目依方案限額逐項給付。理賠申請須備妥事故發生之相關證明、門診診斷證明書與醫療收據正本，依條款於限額內辦理給付，提醒事故發生時即使輕度傷害仍須留存事故紀錄以利後續理賠申請。