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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「手術時給一筆錢、看手術表怎麼列、可補醫療自費缺口」的工具。
最需要先確認的是「未列入手術表、美容或非必要手術、等待期內疾病」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新傷害骨折及關節整復手術保險金附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 上肢骨折整復手術 | 依條款手術倍數表給付 | 被保險人因意外傷害事故導致鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨等上肢骨折,需接受整復處置或手術固定者,依條款手術倍數表計算給付金額 |
| 下肢骨折整復手術 | 依條款手術倍數表給付 | 被保險人因意外傷害事故導致股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足部骨折,需接受整復處置或手術固定(如鋼釘、鋼板)者,依條款計算給付倍數 |
| 脊椎骨折手術 | 依條款手術倍數表較高倍數 | 被保險人因意外傷害事故導致頸椎、胸椎、腰椎、薦椎骨折,需接受椎體成形術或脊椎內固定術者,依條款給付較高倍數之手術保險金 |
| 骨盆骨折手術 | 依條款手術倍數表給付 | 被保險人因意外傷害事故導致骨盆環骨折,需接受骨盆內固定或外固定手術者,依條款於手術倍數表計算給付金額 |
| 關節脫臼整復 | 依條款手術倍數表給付 | 被保險人因意外傷害事故導致肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節脫臼,需接受徒手整復或手術整復者,依條款計算給付倍數 |
| 顱骨骨折手術 | 依條款手術倍數表較高倍數 | 被保險人因意外傷害事故導致顱骨骨折,需接受開顱手術或顱內血腫清除者,依條款給付較高倍數之手術保險金 |
| 意外事故認定 | 依條款給付 | 依條款意外傷害事故須符合外來、突發、非本意之事故,疾病性骨折(如骨質疏鬆自發性骨折、病理性骨折)依條款不屬意外傷害不予給付 |
| 等待期與除外事項 | 依條款不予理賠 | 意外事故通常無等待期;但故意行為、犯罪行為、酒駕、戰爭、職業性高危險運動依條款屬除外不保事項,需注意條款列示之具體排除範圍 |
30歲機車車禍導致右側鎖骨骨折手術
依條款手術倍數給付3萬元
依條款規定被保險人因意外事故導致鎖骨骨折需接受切開復位內固定手術(鋼板螺絲固定),要保人檢附醫院診斷證明書、手術記錄、X光影像報告與費用收據後,依手術倍數表計算意外傷害骨折手術保險金,協助負擔自費醫材與術後復健費用。
55歲跌倒導致髖關節脫臼緊急整復
依條款手術倍數給付2.5萬元
依條款規定被保險人因跌倒意外致髖關節脫臼,於急診接受麻醉下徒手整復處置成功,要保人檢附急診病歷、整復處置紀錄、X光復位前後影像後依條款手術倍數表計算給付金額,協助復原期之經濟負擔。
40歲高處墜落導致腰椎壓迫性骨折
依條款手術倍數給付5萬元
依條款規定被保險人因工地高處墜落意外導致腰椎L1椎體壓迫性骨折,接受椎體成形術(骨水泥注入)手術治療,要保人檢附神經外科或骨科診斷證明、手術記錄、MRI影像報告後依條款脊椎手術較高倍數給付,協助負擔住院、自費醫材與職業重建費用。
70歲老人車禍致骨盆骨折需內固定
依條款手術倍數給付4萬元
依條款規定被保險人因汽車事故導致骨盆環不穩定性骨折,需接受骨盆內固定手術,要保人檢附骨科診斷證明書、手術記錄、CT影像報告與住院費用收據後依條款手術倍數表計算給付,協助長期復健治療與家屬照顧期間之經濟壓力。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新傷害骨折及關節整復手術保險金附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202211AZ1ABH021A11Z10000007。保發中心商品頁編號為 202211AZ1ABH021A11Z10000007。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 BH0 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。