長安傷害保險

投保注意事項

• ⚡ 我們在規劃台灣人壽長安傷害保險（核准字號 90 大法字第028號函、金管保壽字第10402548850號函核准、InsProd https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=202211MZ1A21721A11Z10000016）時會把意外定義「外來、突發、非疾病」三要件依《保險法》第 131 條傷害保險定義與金管會傷害保險示範條款逐項驗算，把應力性骨折、退化性病變、心因性昏厥跌倒、糖尿病低血糖致暈倒等內因性事故另列為條款除外提醒區。
• ⚡ 我們把職業類別 1 至 6 類分級費率與職業變更通知義務寫進保戶筆記，依《保險法》第 59 條職業變動須於 30 日內通知，未通知者依條款理賠 = 應賠金額 × 新類別費率除以舊類別費率比例折算；1 類最低、6 類最高，職業變動為承包工程、外勤業務、工地施工等高風險工作須主動補告避免比例給付折減。
• ⚡ 我們會把失能等級表 1 至 11 級比例制納入規劃判斷依據，依失能等級表 79 項列舉項目於事故發生後 180 日內確診方屬承保範圍，1 級 100%、3 級 80%、5 級 60%、7 級 40%、9 級 20%、11 級 5%；同一事故同一肢體部位僅取最高等級給付不得分項累計，於規劃時應同步搭配失能扶助月給付附約處理長期照護現金流。
• ⚡ 我們會把條款列示除外責任清單寫入保戶資料夾，含酒駕、毒駕、犯罪行為、戰爭、暴動、職業運動參賽、競速、攀岩、跳傘、潛水、未經許可飛行等依《保險法》第 109 條與條款明列除外；於要保書興趣告知欄位變動時應主動補告，避免理賠時遭認定為未告知高風險活動而依條款拒賠。
• ⚡ 我們會把重大燒燙傷給付之認定標準依條款定義（如三度燒燙傷面積佔體表 20% 以上、或顏面五官生殖器等特定部位燒傷）整理為對照表，須有醫師診斷確認與燒傷面積評估方依條款一次給付；理賠時須備齊警方事故證明、診斷證明書、失能診斷確定書或燒傷面積評估表，可同時申請主約意外金與失能扶助附約。