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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
附加意外傷害(含因病失能)特約需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外失能一次金 | 依保額×失能比例給付 | 因意外傷害事故導致失能等級表1-11級失能,依保險法第131條傷害保險定義與條款失能等級表認定,1級100%至11級5%比例給付 |
| 因病失能一次金 | 依保額×失能比例給付 | 因疾病導致失能等級表所列失能項目,依條款認定範圍承保,須附醫師失能診斷書與相關檢查報告 |
| 失能等級表認定 | — | 依條款1-11級79項失能等級表認定,1級對應100%、7級對應40%、11級對應5%,依醫師失能診斷書與條款附表逐項對應 |
| 豁免保費條款 | — | 符合條款失能級數時可申請後續保費豁免,須附醫師失能診斷書與條款認定文件,依條款於失能確認後生效 |
| 特約附加屬性 | — | 為附加特約須附加於主約之下,主約失效時特約自動終止給付,依條款不可單獨投保,須依主約長期穩定性評估 |
| 職業等級費率 | 依職業類別1-6類分級 | 意外部分依職業類別1-6類分級調整費率,工作異動時依保險法第59條變更通知義務須通知保險公司重新核保 |
| 等待期 | — | 疾病通常30日等待期,意外事故無等待期,等待期內首次確診者依條款不在保障範圍,依保險法第127條規範執行 |
| 除外責任 | — | 非突發外來事故、高風險或違規行為、酒駕無照、自殘犯罪、戰爭核能事故依條款不予給付,依保險法第29條與第109條認定 |
因車禍意外導致雙腳膝關節以上缺失(屬失能等級表2級失能)
依保額×90%給付意外失能一次金
依條款失能等級表2級失能比例為90%,意外導致失能可申請意外失能一次金,須附警方道路交通事故證明、醫師失能診斷書與相關檢查報告,依保險法第131條傷害保險定義認定
因糖尿病併發症導致一眼視力永久喪失(屬失能等級表7級失能)
依保額×40%給付因病失能一次金
因病失能依條款失能等級表認定糖尿病併發症屬條款承保範圍,憑醫師失能診斷書申請,比例40%給付,須附眼科檢查報告、視力檢測證明、長期治療紀錄與糖尿病確診病歷,依條款逐項認定
因中風後遺一上肢喪失機能(屬失能等級表6級失能)
依保額×50%給付因病失能一次金
依條款失能等級表6級認定因病失能比例50%,須附醫師失能診斷書且符合條款承保範圍,依保險法第131條認定中風後遺神經學功能障礙屬列載失能項目,並依條款申請後續保費豁免
因高處墜落意外導致脊髓損傷下半身癱瘓(屬失能等級表1級失能)
依保額×100%給付意外失能一次金並豁免後續保費
依條款失能等級表1級失能比例100%給付,意外事故無等待期即時生效,須附職災事故證明、醫師失能診斷書與神經學檢查報告,並依條款申請後續保費豁免條款持續享有特約保障
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
附加意外傷害(含因病失能)特約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202211RZ9DG1521A11Z10000015。保發中心商品頁編號為 202211RZ9DG1521A11Z10000015。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 DG15 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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