新傷害死亡及失能給付附約(110)

上班途中遭遇車禍致頸椎扭傷與右手骨折住院治療產生醫療費用五萬元

依意外醫療費保額在限額內依實支實付給付加骨折部位對應給付

車禍屬突發外來意外事故、非 exclusions「疾病造成」「非突發外來事故」之除外，醫療費用依意外醫療費保額在限額內以實支實付方式給付、需附醫療費用收據與醫師診斷證明辦理理賠申請；骨折部位另依條款附表計算骨折給付金額，依《保險法》第一百三十一條傷害保險與條款列載辦理依保額在限額內給付。

家中浴室滑倒撞擊致右腿膝關節以下截肢達失能等級第六級

依失能等級表第六級對應比例計算給付

浴室滑倒屬突發外來意外事故、非 exclusions「疾病造成」「非突發外來事故」之除外，依「失能程度與保險金給付表」第六級對應比例計算失能保險金、依條款列載辦理，依 paymentItems「意外身故/失能」依保額在限額內按比例給付；本案屬意外事故所致失能、依《保險法》第一百三十一條傷害保險與條款附表辦理理賠申請。

工作中因高處墜落致身故

依意外身故保額一次給付

高處墜落屬突發外來意外事故、非 exclusions「疾病造成」「非突發外來事故」之除外，依條款列載於事故發生日起一百八十日內身故者一次給付身故保險金，依《保險法》第一百零七條未成年人身故給付限制辦理；本案屬職業活動中之意外事故所致身故、職業等級影響保費依條款列載辦理依保額在限額內一次給付。

因心肌梗塞於工作中昏倒身故

依條款不予理賠

心肌梗塞屬疾病所致、非突發外來事故、依 exclusions「疾病造成」「非突發外來事故」之除外條款列載辦理不予理賠，本附約僅承保意外事故所致身故失能、疾病所致身故失能需由主約壽險或重大疾病險承擔；依《保險法》第一百三十一條傷害保險僅承保因外來突發事故所致傷害、與保額大小無關依條款認定責任歸屬辦理理賠申請。