一年期二至六級失能豁免保險費健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們提醒這張屬於豁免保險費附約而非主險，作用是當被保險人經醫師診斷符合二至六級失能且符合條款定義時，由保險公司接續繳納被附加之主契約後續保險費，因此一定要先確認主約是哪一張、主約剩餘繳費年期與保額多少，再對照附約的豁免範圍是否涵蓋主約全部保費，避免主約已繳費期滿才加保導致豁免條款形同虛設。
• ⚡ 我們提醒投保前要逐條閱讀條款對「二至六級失能」的定義與失能等級表，依《保險法》第64條與金管會發布之「人身保險業辦理保險商品銷售前程序作業準則」，失能等級表是核心理賠依據，認定須依失能診斷書並達條款列舉之程度，輕度失能或暫時性失能通常不在豁免範圍，依條款須達永久失能且符合等級表內第二至六級之一才可啟動豁免。
• ⚡ 我們提醒這張附約多採一年期自動續保設計，但續保是否接受、續保費率是否調整、是否設有最高續保年齡上限，皆依條款記載而異，須翻閱條款內「續保條款」一節核對最高續保年齡、保險公司是否保留拒絕續保權利、續保費率是否依年齡逐年調整，並把條款註記之最高續保年齡與主約繳費結束年齡相對照確認保障無斷層。
• ⚡ 我們提醒等待期、除外責任與既往症條款是常見理賠爭點，依條款通常列舉先天性疾病、契約生效前已存在之失能、故意行為、犯罪行為、戰爭、酒駕、未經醫師指示之藥物濫用等不予理賠，被保險人於要保書填寫之健康告知若有不實，依《保險法》第64條保險公司於知悉解除原因後一個月內得解除契約，因此投保時務必如實揭露既往病史。
• ⚡ 我們提醒理賠申請文件依條款須備齊失能診斷書、近三個月內由全民健康保險特約醫院或診所開立之醫療紀錄、戶籍謄本、保險金申請書與身分證明文件，主管機關為金融監督管理委員會保險局，產品資訊可至InsProd公開資訊觀測站查詢，網址為https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx，依條款失能等級之認定若有爭議可申請至金融消費評議中心評議或循司法途徑救濟。