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簡單說,這張主要看「癌症診斷金、癌症治療費、癌症住院/手術給付」。你可以先把它想成用來處理「罹癌時給現金、療程支出可補貼、癌症分期要看清楚」的工具。
最需要先確認的是「投保前已罹癌、等待期內診斷、非條款定義癌症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想先準備罹癌後一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
法商癌症暨嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 初次罹癌一次金 | 依保額在限額內給付 | 依條款被保險人於保險有效期間且通過等待期後首次經病理組織檢查確診癌症,依條款認定癌症定義與分期,須備齊病理組織檢查報告與醫師診斷書辦理理賠程序 |
| 嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變一次金 | 依保額在限額內給付 | 依條款列載之 SLE 腎病變診斷標準(多為腎切片或臨床分級),須符合條款認定之嚴重程度方依保額一次給付,須備齊腎切片病理報告與風濕免疫科醫師診斷書辦理 |
| 癌症住院日額 | 依方案限額 | 依條款被保險人因癌症住院之每日定額給付,須備齊住院證明、出院摘要與癌症診斷書,依方案限額逐日計算給付金額,與其他醫療險合計疊加形成多層保障 |
| 癌症放化療給付 | 依方案限額 | 依條款放射線治療或化學治療每次給付,須備齊治療紀錄、處方箋與醫療收據,依方案限額按療程次數核發給付金額,依條款逐項對照放化療項目分級辦理 |
| 癌症手術給付 | 依方案限額 | 依條款被保險人因癌症接受手術治療時給付,須備齊手術紀錄、麻醉同意書與醫師診斷書,依方案限額對照手術項目分級核發,依保險法第125條健康保險規範辦理 |
| 等待期 | — | 依條款癌症等待期通常為 30 日至 90 日、SLE 腎病變等待期依條款另列,等待期內初次罹病多依條款除外不予給付,依保險法第54條之1依被保險人有利方向解釋 |
| 附約結構與主附約連動 | — | 依條款須搭配主約壽險或健康主約方可投保,主約停效或終止時依條款附約隨同處理,須同步檢視主約繳費期間與寬限期避免保障空窗影響雙觸發保障 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 投保前已罹癌、等待期內診斷、非條款定義癌症、原位癌可能依條款列為較低比例給付或除外,依保險法第29條故意行為與第64條告知義務規範核辦理賠申請 |
投保滿 1 年後初次經病理組織檢查確診乳癌,符合條款癌症定義且通過等待期
初次罹癌一次金依保額一次給付
我們依條款通過等待期後依保額一次給付初次罹癌一次金,住院期間另依方案限額給付癌症住院日額,須備齊病理組織檢查報告、乳房攝影檢查紀錄與醫師診斷書,依保險法第125條健康保險規範辦理理賠程序
確診全身性紅斑性狼瘡並併發腎病變達條款列載分級,經腎切片確認嚴重程度
依保額一次給付
我們依條款 SLE 腎病變屬條款特別列載項目,符合分級標準時依條款給付一次金,須備齊腎切片病理報告、風濕免疫科醫師診斷書與抗核抗體檢查報告辦理理賠程序,依保險法第125條健康保險規範核對給付要件
罹癌後接受門診放射線治療達條款給付次數
依方案限額給付
我們依條款放射線治療每次給付額度,於方案限額內按療程次數理賠,須備齊放射治療紀錄、處方箋與醫療收據辦理,依條款逐項對照放化療項目分級核發給付金額,依保險法第125條健康保險規範辦理
投保前已罹患原位癌未告知,投保後申請癌症一次金理賠
依條款屬除外項目不予給付
我們依條款投保前已罹癌屬條款明示之除外責任項目,依保險法第29條故意行為與第64條告知義務規範核辦不予給付,可能依保險法第64條解除契約並退還保費,須於投保時據實告知病史避免日後理賠認定爭議影響保障
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
法商癌症暨嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 267391RZ1A00521A11Z10000006。保發中心商品頁編號為 267391RZ1A00521A11Z10000006。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 005 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。