法商法國巴黎人壽團體傷害醫療保險給付附加條款

投保注意事項

• ⚡ 我們審視法國巴黎人壽「法商法國巴黎人壽團體傷害醫療保險給付附加條款」之承保資格時，依《保險法》第131條傷害保險規範與團體保險合約規則，本附加條款限團體保險被保險人，個人無法單獨投保，須由要保單位（公司、機關、學校、工會）統一辦理加保，於規劃時須先確認任職單位是否已投保團體保險主約，可於 InsProd DetailList.aspx?productId=267211AZ1D00121A11Z10000006 比對核准沿革。
• ⚡ 我們對位意外定義時，依條款明訂「外來、突發、非由疾病引起」三要件，疾病所致醫療不在承保範圍，於規劃時須留意累積性傷害、職業病、慢性勞損等多不認定為意外，依保險法第131條傷害保險定義與條款規範辦理。
• ⚡ 我們檢視離職後保障時，本附加條款效力依存於團體保險合約，被保險人離開團體（離職、退休、學生畢業）後保障即終止，規劃時可同步配置個人意外醫療險作為銜接，避免離職期間發生事故時無保障，依條款續保規範辦理。
• ⚡ 我們審視團保費率機制時，依條款團保費率採團體規模、職業類別、年齡分布、行業風險等多項因素核算，不同於個人險之逐齡費率表，於規劃時須關注團體合約之續保條件與費率調整機制，依條款費率表辦理。
• ⚡ 我們對位理賠申請文件時，依《保險法》第34條給付期限規定，理賠申請須備齊事故發生報告、診斷證明書、醫療收據正本、警方道路交通事故證明（若涉車禍）等文件，由要保單位協助送件，依條款限額辦理理賠審核。