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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「一年定期意外傷害保障、保額10萬~69萬元、限本公司特定通路銷售」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安心意保一年定期傷害保險以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額給付 | 我們依《保險法》第一百三十一條傷害險規範認定,被保險人因符合外來、突發、非疾病所致之意外傷害事故導致死亡者,由台灣人壽依保額一次給付身故保險金予指定受益人,符合《保險法》第一百一十二條規範不計入遺產 |
| 意外失能保險金 | 依保額按失能等級表比例給付 | 我們依《保險法》第一百二十五條附表失能給付標準十一級七十九項認定,依失能等級表比例計算給付金額,第一級對應百分之百保額、第十一級對應百分之五保額,須附符合條款規範之失能診斷證明 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例加成給付 | 我們依條款認定符合三度燒傷面積達身體百分之二十以上或符合條款定義之重大燒燙傷情形者,由台灣人壽依條款比例加成給付(如保額之百分之二百至三百),須附醫療機構診斷證明與燒傷面積評估報告 |
| 投保年齡 | 依條款規範 | 我們依條款認定投保年齡為零歲至六十五歲,超過條款規定年齡者不得投保新契約,符合年齡規範者依條款費率分級訂價,續保最高年齡依條款規定辦理 |
| 保險期間 | 一年期定期保險 | 我們依條款認定本款屬一年期定期傷害險,期滿須續保方能延續保障,續保時保費依被保險人當時年齡與職業等級依條款費率重新計算,期滿未續保則保障終止 |
| 等待期 | 意外事故通常無等待期 | 我們依條款認定意外事故通常無等待期,契約生效後發生符合條款定義之意外事故即啟動承保;惟須符合外來、突發、非疾病所致三項要件且非條款除外情形者方屬承保範圍 |
| 職業等級與費率 | 依職業等級分級費率 | 我們依臺灣壽險業職業分類表認定職業分為一至六類,第一、二類職業約年繳新台幣一千元至三千元,職業等級愈高費率愈高;依《保險法》第五十九條規範職業異動須主動通知保險公司 |
| 除外責任 | 不予給付 | 我們依《保險法》第一百三十三條傷害險除外責任規範認定,被保險人犯罪行為、酒駕、戰爭、核子事故、故意自殺與條款除外之高風險行為屬法定除外責任,依條款及法律規範均不予給付保險金 |
三十歲投保人於騎機車通勤途中遭追撞致左小腿截肢,依失能等級表認定屬第五級失能
依保額按失能等級表第五級比例給付
我們依《保險法》第一百二十五條附表失能給付標準認定,左下肢自膝關節以上喪失機能屬第五級失能,由台灣人壽依保額按等級比例給付意外失能保險金(多為保額之百分之五十);本案符合外來、突發、非疾病所致意外定義,理賠時須附警方道路交通事故證明、醫院診斷證明與失能診斷證明書
四十五歲投保人因家中瓦斯氣爆致全身三度燒傷面積達百分之二十五
依重大燒燙傷條款比例加成給付
我們依條款認定三度燒傷面積達身體百分之二十以上多符合條款重大燒燙傷定義,由台灣人壽依條款比例加成給付(如保額之百分之二百至三百);本案屬外來、突發、非疾病所致之意外事故,理賠時須附醫療機構診斷證明、燒傷面積評估報告與消防鑑定報告佐證事故原因
投保人通勤途中於十字路口遭酒駕汽車撞擊致左手腕骨折經治療後仍活動受限
依保額按失能等級表對照比例給付意外失能保險金
我們依條款認定本案符合外來、突發、非疾病所致意外定義,左手腕關節活動受限多屬失能等級表第十一級失能,由台灣人壽依保額按等級比例給付;本案投保人為受害人非酒駕行為人,故不適用《保險法》第一百三十三條除外責任,理賠時須附警方事故證明與醫師失能診斷書
投保人於酒後駕車自撞分隔島致重傷送醫並產生治療費用
不予給付
我們依《保險法》第一百三十三條傷害險除外責任規範認定,被保險人酒駕事故屬法定除外責任,縱事故符合外來、突發、非疾病所致意外定義,依條款及法律規範均不予給付意外身故、失能或醫療保險金;本案台灣人壽得依條款拒絕理賠並依《道路交通管理處罰條例》規範由執法單位另行裁處
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
安心意保一年定期傷害保險保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
新人身傷害保險
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富基享小額傷害保險附約
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。