利益衝突揭露義務
白話解釋
依《金融消費者保護法》第 9 條與《保險業招攬及核保理賠辦法》第 12 條,保險業及其業務員、經紀人、代理人於招攬時,對於可能影響保戶決策之**利益衝突情境**,須主動揭露。常見揭露事項:(1) **業務員之佣金結構**:不同商品之佣金率差異;(2) **業務員與保險公司之關係**:是否為該公司專屬業務員或多公司代理;(3) **銀行通路之手續費**:銀行銷售之保單,銀行向保險公司收取之手續費;(4) **集團內共同行銷**:金控集團內保險、銀行、證券之共同行銷關係;(5) **特定商品之促銷活動**:如年底業績衝刺、銷售獎金。違反揭露義務者,依《金融消費者保護法》第 11-1 條保險公司負連帶責任,主管機關可依《保險業務員管理規則》處分。
實際案例
銀行理專推銷某外幣儲蓄險時,依規定應揭露:(1) 該商品之預定利率與宣告利率;(2) 銀行收取之手續費比例(通常 1.5-3%);(3) 銀行與保險公司之合作關係;(4) 該商品於同類商品中之費用結構比較。若理專僅強調「報酬高」而未揭露上述事項,保戶可向金融消費評議中心申訴。評議結果若認定揭露不足,銀行與保險公司負連帶責任。
相關術語
業務員不當招攬定義(業務員管理規則 §19)
依《保險業務員管理規則》第 19 條,業務員執行業務時不得有下列行為:(1) **招攬不實**:對保險商品內容、給付條件、除外責任作虛偽不實或令人誤信之說明;(2) **越權承諾**:對保險公司未承諾之事項擅自允諾保戶;(3) **挪用代收保費**:將保戶交付之保費挪作他用;(4) **未經授權代簽**:代要保人或被保險人簽署文件;(5) **誘使違反告知義務**:教導保戶隱匿健康狀況;(6) **散布不實言論**:詆毀同業或惡性招攬。違反者依該規則第 13 條可撤銷登錄、停止招攬資格或記點處分。保戶受害可依《金融消費者保護法》第 11-1 條請求保險公司負連帶賠償責任。
金融消費評議中心
全名「財團法人金融消費評議中心」,依《金融消費者保護法》第 13 條設立的爭議處理機構,處理金融消費者與金融服務業(含保險業、銀行、證券)間的民事爭議。流程:保戶須先向業者申訴,業者於 30 日內未妥適處理或保戶不接受處理結果,得於收受處理結果或期限屆滿之日起 60 日內向評議中心申請評議。評議結果若為「保險業 100 萬以下、投資型 / 衍生性 50 萬以下」,金融業者必須接受;超過上限或一方不接受,仍可循民事訴訟。整個評議過程免費。
保險經紀人
站在你這邊、幫你挑保險的人(跟保險業務員不同,業務員通常只賣自己公司的商品)。保險經紀人可以同時比較很多家公司的產品,幫你找到最適合的方案,相對比較客觀。
保險經紀人
站在你這邊、幫你挑保險的人(跟保險業務員不同,業務員通常只賣自己公司的商品)。保險經紀人可以同時比較很多家公司的產品,幫你找到最適合的方案,相對比較客觀。
個資使用同意書(投保時必簽)
依《個人資料保護法》第 5、19 條與《保險業招攬及核保理賠辦法》第 7 條,保險公司於投保時須取得要保人與被保險人之個資使用同意書,明列:(1) **蒐集目的**:核保、理賠、契約管理、行銷;(2) **蒐集個資類別**:身分識別、健康資料、聯絡方式、財產資料;(3) **利用期間**:契約期間及契約終止後 5 年;(4) **利用對象**:保險公司、再保險公司、共同行銷之關係企業、主管機關;(5) **利用地區**:中華民國境內及保險業務所及之地區;(6) **保戶權利**:依個資法第 3 條可查詢、閱覽、補正、刪除、停止特定目的外利用。同意書屬要保書必備文件,要保人應審閱條款後親簽。
用「利益衝突揭露義務」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「利益衝突揭露義務」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
保險業務員 vs 保險經紀人 vs 保險代理人:3 種角色完整解析
找誰買保險其實有差。依保險法第 7、8、9 條,市場上有 3 種角色:保險業務員(代表保險公司)、保險經紀人(代表要保人)、保險代理人(受保險公司委任)。三者在法律定位、傭金結構、責任歸屬、商品選擇上完全不同。本篇對照保險法條文與保險經紀人管理規則,逐項拆解三種角色,並說明在不同投保情境下該找誰。
法規新知經紀人 vs 代理人法定差異:保險法第 8、9 條怎麼分?
「保險經紀人」與「保險代理人」常被混用,但《保險法》第 8 條、第 9 條定義不同,立場、報酬與民事責任結構也不同。本篇解析法定身分、契約義務、佣金來源、執業登錄要件與保戶申訴管道。
投保攻略保險業務員、保經、保代差在哪?三種通路怎麼選最不會被坑?
同一張保單可能由業務員、保險經紀人或保險代理人賣給你,但他們對你負的責任、佣金結構、能提供的商品範圍完全不同。本篇拆解三種通路的法律地位、責任歸屬、商品池差異、簽單前要問的 6 個問題,並說明在哪些情境下哪一條通路最有利於消費者。
法規新知查保險公司違規受罰紀錄:金管會 / 評議中心三大公開資料庫
依《保險法》第 168 條與《金融消費者保護法》第 32-2 條,金管會須定期公告保險業裁罰紀錄與評議統計。本篇示範三大查詢路徑:金管會「金融服務業裁罰專區」、保險局公告、金融消費評議中心年報,並解讀如何從紀錄判讀公司治理。
法規分類的其他術語
損害填補原則
保險最多只賠你實際花掉的錢,不能讓你靠保險賺錢。花了多少就最多賠多少,不能多拿。2024年7月實支實付正本理賠新制就是依照這個原則。
告知義務
買保險時你必須誠實回答保險公司問你的健康問題。如果你故意隱瞞或說謊(例如有糖尿病卻勾「沒有」),被抓到的話保險公司可以直接取消你的保單,而且保費不退。
DRGs制度
健保付給醫院的錢是按照你得什麼病來「定額給付」,不管醫院實際花了多少。如果治療費超過健保給的額度,超出的部分就要你自己掏錢。這就是為什麼你需要實支實付醫療險來補這個缺口。
複保險
同一個人跟兩家以上的保險公司買同一種保險。例如你同時跟A公司和B公司各買一張實支實付。2024年正本理賠新制後,複保險不能重複拿錢了,最多只賠你實際花的金額(損害填補原則)。
保險金信託
將保險理賠金交付信託機構(通常為銀行信託部門)管理運用,由受託人依信託契約約定,分期或依特定條件撥付給受益人。主要目的是保護未成年子女、身心障礙者或高齡者的保險金不被不當使用或揮霍。信託管理費通常為信託財產的0.3-0.5%/年。
年金改革
政府調整退休金制度的措施,主要影響軍公教的月退俸和所得替代率。對一般勞工來說,勞保老年給付的所得替代率逐年下降,這代表光靠勞保退休金越來越不夠用,需要自己買商業年金險或做退休規劃來補足缺口。
保險安定基金
由所有保險公司共同出資成立的基金,用來保護保戶權益。萬一某家保險公司經營不善被接管或倒閉,安定基金會出面處理,確保保戶的保單繼續有效。簡單說就是保險業的「存款保險」。近年國華人壽、朝陽人壽、幸福人壽都是由安定基金接管處理。
高額保單(3,330萬門檻)
保險金額超過3,330萬的壽險保單。依稅法規定,身故保險金原本免計入遺產稅,但國稅局對高額保單會特別審查是否為規避遺產稅的工具。近年實務上,投保時年齡大、帶病投保、躉繳高保費、短期內身故等情況,國稅局可能將保險金計入遺產課稅。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。