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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「12項特定傷病、0-65歲、重大疾病給一筆錢」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、未符合疾病定義」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:願意配合健康管理換取保費或保障回饋的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
滿溢寶特定傷病定期健康保險(外溢型)需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件;多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 特定傷病保險金一次金給付 | 依保額100%一次給付 | 依條款確診條款列載12項特定傷病之一含7項重大疾病(癌症、急性心肌梗塞、腦中風後障礙、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭尿毒症、癱瘓、重大器官移植)加5項擴充特定傷病後依條款一次給付 |
| 外溢保費折減機制 | 約5至10%保費折減 | 依國壽字第1130110011號函備查之條款,被保險人完成每日步數、健檢項目或運動里程等健康促進活動達標,下年度保費依條款折減比例計算 |
| 投保年齡與保障期間 | 投保0至65歲屬定期型保障 | 依金管保壽字第1130432500號函修正之條款,投保年齡0至65歲,定期險保障期間屆滿後保障結束,續期條件依條款處理 |
| 等待期條款 | 疾病通常30日癌症通常90日 | 依條款首次投保後等待期內初次罹病不予給付,癌症之初次診斷日依病理切片報告認定,等待期內事故依條款處理 |
| 身故保險金給付 | 依條款給付身故保險金 | 依金管保壽字第11404900043號函修正之條款,被保險人身故時依條款給付身故受益人,身故金與特定傷病保險金之給付順位依條款處理 |
| 豁免保險費機制 | 符合條件後豁免後續保費 | 依條款經認定符合條款列載之特定傷病後依條款豁免後續到期保費,契約效力依條款維持至保障期間屆滿 |
| 認定範圍與除外責任 | — | 依條款先天性疾病、未符合條款疾病定義之罹病屬條款除外不予給付,腦中風後障礙通常須事故後一定期間(常見180日)仍存在後遺症方符合認定 |
| 停效復效規則 | — | 依條款停效期間發生之事故不予給付,復效後依條款重新計算等待期,停效復效申請依條款附件辦理 |
35歲被保險人確診急性心肌梗塞並通過30日等待期保額100萬
特定傷病保險金100萬元一次給付加後續保費豁免
我們依條款憑心電圖、心肌酵素連續上升並符合條款典型臨床表現認定,依國壽字第1130110011號函備查之條款給付保額100%並啟動豁免後續保費機制,急性心肌梗塞屬7項重大疾病之一,須備妥心血管科診斷證明、心電圖、心肌酵素檢驗報告與住院摘要送件,事故發生於30日等待期屆滿後屬承保範圍
50歲被保險人腦中風後留有條款定義之神經障礙保額100萬事故180日後仍存在
特定傷病保險金100萬元一次給付
我們依條款屬12項特定傷病範圍,憑神經科診斷證明、影像學報告與條款規範之後遺症評估(事故後180日仍存在)認定後給付,腦中風後障礙之認定基準依條款明文須事故後一定期間仍存在神經功能缺損,被保險人應於事故180日後備妥神經科專科醫師診斷證明與功能評估報告送件
投保後第60日被保險人初次確診癌症屬90日癌症等待期內事故
依條款不予給付
我們依條款90日癌症等待期規範,首次投保後90日內初次罹癌不在承保範圍,申請時應檢視條款等待期條款與病理切片初次診斷日期是否落在等待期內,本案癌症初次診斷日為投保後第60日仍在90日等待期間內,依條款屬除外責任不予給付,被保險人僅得依條款退還已繳保費或依條款處理
被保險人因外溢機制完成全年健走步數達標申請次年保費折減
依條款外溢機制折減約5至10%保費
我們依條款外溢保費折減機制,被保險人完成每日步數、健檢項目或運動里程等健康促進活動達標後,下年度保費依條款折減比例計算,達標基準依條款附件認定並透過運動數據對接機制自動核算,未達標年度依條款維持原費率,被保險人應於條款規範之達標期限內完成健康促進活動並上傳數據
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
滿溢寶特定傷病定期健康保險(外溢型)保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
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本頁資訊來源:國泰人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。