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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、輕度重大疾病給付、特定傷病給付」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
鑫元氣重大疾病終身健康保險(乙型)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病保險金 | 依保額在限額內一次給付 | 首次罹患條款所列重大疾病並符合認定標準時依條款一次給付保險金,須由合格醫療機構診斷並檢附完整病理報告與診斷證明書依條款審核 |
| 乙型涵蓋範圍 | — | 依主管機關金管保壽字第 11304207572 號函示範條款規範,乙型涵蓋輕度與重度共 22 項重大疾病,含癌症、心肌梗塞、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植等 |
| 輕度重大疾病給付 | 依保額按比例給付 | 輕度項目依條款比例(多為 20-25%)一次給付,輕度給付後重度保障續存但部分商品輕度與重度合計上限為足額保額,要保人須對照條款規範確認 |
| 重度重大疾病給付 | 依保額足額給付 | 重度項目依條款比例(多為 100%)一次給付,須符合條款列載之重度認定標準,如急性心肌梗塞需酵素檢驗、心電圖與臨床症狀三重認定 |
| 身故保險金 | 依保額在限額內給付 | 未領取重大疾病保險金前身故時依條款給付身故保險金,依保險法第 109 條兩年內自殺除外規範,受益人領取須檢附死亡證明依條款審核 |
| 豁免條款 | — | 符合條款重大疾病或完全失能時可申請後續保費豁免,要保人於罹患重度重大疾病後免再繳保費仍享有保障,依條款規範之豁免認定標準審核 |
| 等待期規範 | — | 壽險通常無疾病等待期,惟條款列載部分疾病項目有等待期規範,要保人於締約前須對照條款附表逐項確認自身關注疾病之等待期時點 |
| 告知義務與除外責任 | — | 依保險法第 64 條告知義務,要保人於締約前須完整告知病史;條款除外責任含未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足三類,要保人須留意理賠審核之文件要求 |
首次罹患急性心肌梗塞(重度)並符合條款酵素檢驗、心電圖與臨床症狀三重認定
依保額足額一次給付
我們依條款規範重度心肌梗塞屬乙型 22 項範圍內之重度項目,依保額 100% 一次給付保險金,後續保費依豁免條款規範免再繳納仍享有保障;要保人此情境須由合格醫療機構出具完整酵素檢驗報告、心電圖紀錄與臨床診斷證明書依條款審核,欠缺任一項文件均可能影響理賠認定。
首次罹患輕度急性心肌梗塞(輕度)但未達重度認定標準
依保額按比例給付
我們依條款規範輕度項目依比例(多為 20-25%)給付,重度保障續存但部分商品輕度與重度合計上限為足額保額;要保人此情境取得輕度給付後若日後惡化至重度認定,依條款規範可再申請重度給付差額,要保時須對照條款規範確認輕度與重度之合計上限規則。
首次罹患重度腦中風後障礙並經神經學評估認定符合條款規範
依保額足額一次給付
我們依條款規範重度腦中風後障礙須經神經學評估認定持續 6 個月以上之神經學缺損,符合乙型 22 項中之重度認定標準後依保額 100% 一次給付並依豁免條款免再繳保費;要保人此情境須檢附神經學評估報告、影像學檢查與失能證明依條款審核給付。
投保第 25 日經健康檢查診斷甲狀腺癌(依條款規範屬等待期內診斷)
依條款不予理賠
我們依條款規範等待期內診斷之疾病不予理賠,要保人此情境因等待期內出險而無法獲得理賠;要保人務必理解等待期之時點規範與起算規則,要保前應預留充足等待期時間避免短期出險爭議,此情境下要保人可參考重大傷病險(健保認定制)或其他終身型重大疾病險之等待期規範補位。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
鑫元氣重大疾病終身健康保險(乙型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202351MZ1A55523A11Z10000008。保發中心商品頁編號為 202351MZ1A55523A11Z10000008。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 555 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。