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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、輕度重大疾病給付、特定傷病給付」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想買基本重大疾病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
保富通一年定期重大疾病健康保險(甲型)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 保富通甲型一次金 | 依保額在限額內一次給付 | 首次罹患條款所列七項甲型重大疾病並符合各項認定要件,給付後該項契約效力依條款處理,多以給付後保單終止為原則 |
| 甲型七項範圍 | — | 急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植,依金管會 113 年 6 月 28 日示範條款統一定義認定 |
| 末期腎病變細節要件 | — | 保富通 856 條款要求慢性且不可逆腎衰竭並接受長期規則透析治療,每週透析次數與期間以條款認定為準,急性腎損傷或短期透析不屬認定範圍 |
| 1 年定期結構 | — | 保富通屬 1 年期定期主約,期滿續保條件以條款為準,費率依續保時年齡重新適用,長期持有時 30-60 歲累計保費差距明顯 |
| 等待期 | — | 條款多訂 30-90 日等待期,期間內初次罹病不予給付,癌症項目通常採 90 日,依保險法第127條既往症排除條款處理 |
| 費率特性 | — | 費率依年齡、性別逐年調整,職業類別不影響費率,與意外險費率結構差異明顯,續保時依年齡級距重新計算保費 |
| 理賠申請文件 | — | 理賠須備齊病理切片報告、診斷證明書、手術紀錄、療程紀錄、洗腎紀錄等依條款列示之佐證文件,依保險法第34條 15 日給付期限處理 |
| 除外責任 | — | 投保前已罹病、未符合疾病定義之輕度病況(如原位癌、PCI 支架置放)、等待期內診斷、證明文件不足等屬條款除外,依保險法第29條故意行為不保條款處理 |
投保第 2 年首次罹患末期腎病變,每週洗腎 3 次達 90 天
依保額在限額內一次給付
我們依條款看到甲型末期腎病變項目須符合長期規則透析要件,每週 3 次洗腎達認定期間後憑腎臟科診斷證明書、洗腎紀錄與保險金申請書一次申請,依金管會示範條款列示之認定要件審核後依保額給付
首次因冠狀動脈疾病接受冠狀動脈繞道手術(CABG)
依保額在限額內一次給付
我們依條款看到甲型冠狀動脈繞道手術以實際接受開心 CABG 手術為認定要件,憑手術紀錄、出院病摘、心導管攝影紀錄與診斷證明書申請理賠,氣球擴張術、支架置放(PCI)不在甲型認定範圍須以乙型重大疾病險或其他保單補強
冠狀動脈疾病接受血管支架置放(PCI),未進行 CABG 手術
不予給付
我們依條款看到 856 甲型冠狀動脈繞道手術定義限實際接受開心繞道手術,氣球擴張術與經皮冠狀動脈介入(PCI)、支架置放屬乙型重大疾病險可能涵蓋範圍但不符甲型認定要件,依條款除外責任條款規定本次申請不予給付保險金
投保第 60 日確診罹患癌症(重度),未過 90 日等待期
不予給付
我們依條款看到癌症項目通常採 90 日等待期,期間內初次罹病依條款不予給付,依保險法第127條既往症排除條款與第64條告知義務處理,投保第 60 日確診屬等待期內事故不屬承保範圍須以其他保單補強
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
保富通一年定期重大疾病健康保險(甲型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202351MZ1A85621A11Z10000004。保發中心商品頁編號為 202351MZ1A85621A11Z10000004。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 856 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。