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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「0-14歲兒童專屬、意外傷害醫療、年保費約724-1,189元」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
平安第一兒童傷害險專案以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 兒童意外身故喪葬費用 | 依保險法第 107 條上限給付 | 我們依第一產物保險「平安第一兒童傷害險專案」條款認定,未滿 15 足歲被保險人之意外身故依保險法第 107 條規定僅得就喪葬費用上限部分給付,超額保費依法返還,要保書填寫時應同步檢視同一被保險人之累計喪葬費用保險金額辦理 |
| 兒童意外失能保險金 | 依保額×失能等級比例 | 我們依條款失能等級表 1 至 11 級比例給付,不受保險法第 107 條未滿 15 歲身故限制,須附醫院失能診斷書與鑑定文件,依條款失能等級表第 1 級對應百分之百、第 11 級對應較低百分比設計核算給付金額辦理 |
| 意外傷害醫療給付 | 依條款限額給付 | 我們依條款認定因意外事故發生之必要醫療費用,依條款限額核算(部分版本含實支實付設計),須附收據正本、診斷證明與事故經過說明,依條款限額設計核給門診掛號、藥費、處置費與物理治療費用辦理 |
| 意外住院日額 | 依條款日額給付 | 我們依條款認定因意外事故住院期間每日定額給付,依條款日額與住院日數計算,部分版本設加護病房或燒燙傷病房加成比例,須附住院診斷書、出院摘要與住院費用收據依條款日額逐日核算給付辦理 |
| 骨折分級給付 | 依條款骨折分級表給付 | 我們依條款骨折分級表認定完全骨折、不完全骨折、骨骼龜裂三類比例給付,須附 X 光片與骨科診斷書佐證骨折型態,依條款列載骨折分級設計核算給付金額辦理理賠程序 |
| 保費等級區間 | 依計畫別約 724 至 1,189 元/年 | 我們依條款費率表認定,年保費依計畫別、職業類別與承保項目組合差異,實際以核保結果與最新費率表為準,依條款列載 1 至 2 類職業約 1,000 至 3,000 元/年費率區間核算保費金額辦理 |
| 投保年齡與續保 | 0 至 14 歲兒童專屬 | 我們依條款認定本專案以 0 至 14 歲兒童為主要承保對象,續保條件依產險公司核保規則為準,非條款保證續保至高齡,續保時可能依出險紀錄調整費率或條件依條款續保規則辦理續保程序 |
| 除外責任範圍 | 依條款不予給付 | 我們依條款除外責任明列疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為(含戰爭、犯罪、酒駕等)為不保事項,依保險法第 131 條傷害保險定義「外來、突發、非由疾病引起」三項要件合併處理本案件除外項目 |
國小學生上下學途中跌倒造成右手腕完全性骨折,急診後返家休養並回診石膏固定
意外傷害醫療依限額加骨折分級依完全骨折比例給付
我們依第一產物保險「平安第一兒童傷害險專案」條款判定,意外骨折可同時啟動意外傷害醫療與骨折分級兩項給付,依完全骨折之等級表比例計算骨折金,醫療費用依收據在限額內核算,符合保險法第 131 條傷害保險「外來、突發、非由疾病引起」定義辦理本案件理賠核給
6 歲幼童於公園遊戲時摔倒造成下顎裂傷縫合 8 針,門診治療兩次
依意外傷害醫療限額核實給付
我們依條款認定縫合處理屬意外門診治療範圍,依條款限額核算門診醫療費用並非以保額全額給付;事故符合外來、突發、非疾病三項要件,依條款啟動意外傷害醫療段給付,須附門診收據正本、診斷證明與事故經過說明依條款限額設計核給保險金辦理
10 歲學生校內跑步扭傷腳踝門診治療兩週未骨折
依意外傷害醫療限額在限額內給付
我們依條款認定扭傷未達骨折分級表所列骨骼受損情形,依條款不啟動骨折分級給付僅於意外傷害醫療項目依收據限額核算,依第一產物保險核定之限額逐項認列門診掛號、藥費、處置費與物理治療費用,依條款限額設計核給保險金辦理理賠
8 歲兒童因氣喘急性發作住院 5 天
依條款不予給付
我們依條款認定氣喘屬疾病範疇而非意外事故,依條款除外責任「疾病造成」明列為不保事項,本專案僅承保外來、突發、非疾病所致之意外事故,疾病住院費用須由全民健保與其他疾病醫療險另行處理理賠程序,依保險法第 131 條傷害保險定義合併處理本案件除外項目
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
平安第一兒童傷害險專案保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
新人身傷害保險
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富基享小額傷害保險附約
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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團體骨折未住院傷害保險附加條款
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本頁資訊來源:第一產險官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。