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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「0-14歲兒童專屬、意外傷害醫療、年保費約724-1,189元」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
平安第一兒童傷害險專案以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 兒童意外身故喪葬費用 | 依保險法第 107 條上限給付 | 依「平安第一兒童傷害險專案」條款,未滿 15 足歲被保險人之意外身故依保險法第 107 條規定僅得就喪葬費用上限部分給付,超額保費依法返還 |
| 兒童意外失能保險金 | 依保額 × 失能等級比例 | 依條款失能等級表 1-11 級比例給付,不受保險法第 107 條未滿 15 歲身故限制,須附醫院失能診斷書與鑑定文件 |
| 意外傷害醫療給付 | 依條款限額給付 | 因意外事故發生之必要醫療費用,依條款限額核算(部分版本含實支實付設計),須附收據正本、診斷證明與事故經過說明 |
| 意外住院日額 | 依條款日額給付 | 因意外事故住院期間每日定額給付,依條款日額與住院日數計算,部分版本設加護病房或燒燙傷病房加成比例 |
| 骨折分級給付 | 依條款骨折分級表給付 | 依條款骨折分級表認定完全骨折、不完全骨折、骨骼龜裂三類比例給付,須附 X 光片與骨科診斷書佐證骨折型態 |
| 保費等級區間 | 依計畫別約 724-1,189 元/年 | 依條款費率表,年保費依計畫別、職業類別與承保項目組合差異,實際以核保結果與最新費率表為準 |
| 投保年齡與續保 | — | 本專案以 0-14 歲兒童為主要承保對象,續保條件依產險公司核保規則為準,非條款保證續保至高齡 |
| 除外責任範圍 | 不予給付 | 依條款除外責任明列疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為(含戰爭、犯罪、酒駕等)為不保事項 |
國小學生上下學途中跌倒造成右手腕完全性骨折,急診後返家休養並回診石膏固定
意外傷害醫療依限額 + 骨折分級依完全骨折比例給付
我們依「平安第一兒童傷害險專案」條款判定,意外骨折可同時啟動意外傷害醫療與骨折分級兩項給付,依完全骨折之等級表比例計算骨折金,醫療費用依收據在限額內核算,符合保險法第 131 條傷害保險定義
6 歲幼童於公園遊戲時摔倒造成下顎裂傷縫合 8 針,門診治療兩次
依意外傷害醫療限額核實給付
縫合處理屬意外門診治療範圍,依條款限額核算門診醫療費用,並非以保額全額給付;事故符合外來、突發、非疾病三項要件,依條款啟動意外傷害醫療段給付,須附門診收據正本、診斷證明與事故經過說明
10 歲學生校內跑步扭傷腳踝門診治療兩週,未骨折
依意外傷害醫療限額在限額內給付
扭傷未達骨折分級表所列骨骼受損情形,依條款不啟動骨折分級給付,僅於意外傷害醫療項目依收據限額核算,依第一產物保險核定之限額逐項認列門診掛號、藥費、處置費與物理治療費用
8 歲兒童因氣喘急性發作住院 5 天
依條款不予給付
氣喘屬疾病範疇而非意外事故,依條款除外責任「疾病造成」明列為不保事項,本專案僅承保外來、突發、非疾病所致之意外事故,疾病住院費用須由全民健保與其他疾病醫療險另行處理理賠程序
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
平安第一兒童傷害險專案保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
新人身傷害保險
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富基享小額傷害保險附約
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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團體骨折未住院傷害保險附加條款
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團體一年定期傷害保險
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本頁資訊來源:第一產險官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。