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簡單說,這張主要看「住院手術保險金、門診手術保險金、特定處置給付」。你可以先把它想成用來處理「手術時給一筆錢、看手術表怎麼列、可補醫療自費缺口」的工具。
最需要先確認的是「未列入手術表、美容或非必要手術、等待期內疾病」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想短期補強手術現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
真術配一年期手術健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 一年期手術定額(核准函凱壽商二字第1143000089號架構) | 依手術表項目對應之倍數或定額 | 被保險人於主約有效期間接受『列入手術表』之必要手術,依代號023附約手術表倍數一次給付;exclusion『未列入手術表』不予給付 |
| 金管保壽字第11404900043號函修正版手術表 | 依修正後手術表項目給付 | 本附約手術表已依11404900043號函修正,請以最新版手術表為主;keyTerm『需搭配主約』表示附約獨立性受主約限制 |
| 門診手術給付(coverageHighlights『手術時給一筆錢』) | 依手術表對應比例 | 未住院之門診手術只要列入手術表即可申請;exclusion『美容或非必要手術』不予給付,請於術前確認手術編號是否落在手術表內 |
| 等待期排除(exclusion『等待期內疾病』) | 0元 | 疾病等待期通常30日,等待期內首次發病或被診斷之疾病所進行之手術即使事後施行仍不予給付;意外事故通常無等待期 |
| 主約相依(keyTerm『主約停效會影響附約』) | 附約失效=0給付 | 本附約guaranteedRenewal『一年期,需確認主約限制與續保條件』,主約停效、解約或自然終止當下,代號023附約同步失效 |
| 附約撤銷(隨主約辦理) | 全額退費(依主約規定) | 本附約 cooling-off 隨主約辦理,主約收到保單翌日起算10日內可一併撤銷退費,撤銷後保戶不負繳費義務 |
42歲被保險人因子宮肌瘤接受腹腔鏡子宮肌瘤切除手術,主約有效繳費中,附約代號023同步啟動
依代號023手術表對應倍數一次給付
腹腔鏡子宮肌瘤切除為列入手術表項目(避開 exclusion『未列入手術表』),主約有效(避開 keyTerm『主約停效會影響附約』風險),給付方式為一次性定額現金,不受實際自費金額限制
保戶投保第25天因甲狀腺結節接受門診針吸活檢手術,第28日確診後第40日進行甲狀腺切除手術
甲狀腺切除手術可申請;針吸活檢若未列入手術表則不予給付
甲狀腺切除手術發生於投保第40日,已過疾病30日等待期;但 exclusion『等待期內疾病』需注意:若該疾病於等待期內首次被診斷,後續所進行之手術仍可能被認定為等待期內疾病,請保留病歷判斷『首次被診斷時間點』
保戶主約為投資型保單,因連續未繳保險成本導致主約進入停效程序,附約自動同步停效,停效中接受疝氣修補手術
0元
keyTerm『主約停效會影響附約』;guaranteedRenewal 已寫明『一年期,需確認主約限制與續保條件』;停效期間附約代號023同步失效,即使疝氣修補列入手術表仍無給付,建議事後辦理復效並補足主約所需保險成本
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
真術配一年期手術健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205311RZ1A02321A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 205311RZ1A02321A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 023 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。