網路投保iLike3C特定手術健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們依南山人壽「網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」核准字號「南壽研字第1140000160號函備查、金管保壽字第11404900043號函」於保發中心 InsProd https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=206311RZ1A30521A11Z10000000 比對條款版本，本附約為網路投保專屬一年期附約，須於南山人壽網路投保平台搭配指定主約承保。
• ⚡ 我們檢視網路投保通路通常有保額上限與核保體況限制，可比對傳統通路同類附約之保額彈性差異，依條款設計網路投保便利性高但保額上限多較傳統通路為低，目標客群以年輕族群或數位通路使用者為主，承保條件依平台核保規則為準。
• ⚡ 我們提示手術項目對照表完整度直接影響理賠範圍，可線上閱讀條款附表確認膽囊、闌尾、白內障、達文西、機器手臂等常見手術項目是否列載及對應倍數，依條款認定方式（手術項目對照表或健保 2-2-7 章支付標準）會影響給付金額，新型微創術式可能依比照原則處理。
• ⚡ 我們強調本附約可與住院日額型或實支實付醫療險疊加形成「手術一次金加住院日額加實支雜費」多層次手術保障結構，依條款定額給付特性與實際自費金額無關，可作為健保 DRG 包裹給付下自費醫材之補貼依條款一次性核給保險金。
• ⚡ 我們提醒等待期內因疾病初次就醫之手術多不予給付，意外事故則無等待期，網路投保 30 日內疾病所致手術須留意空窗期影響理賠權益，依保險法第 64 條據實告知影響核保結果，最近 5 年病歷與既往手術紀錄會影響核保結果網路投保體況審查仍與傳統通路相同。