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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依條款日額乘住院日數 | 依條款被保險人因疾病或意外傷害事故所致住院治療者,依條款日額表所列基本日額乘上實際住院日數核給,疾病等待期通常30日意外事故無等待期,需檢具住院證明與診斷證明書依條款核算。 |
| 加護病房日額 | 基本日額加倍 | 依條款被保險人於加護病房住院治療者,依條款基本日額加成倍數核給通常為2倍,需檢具加護病房住院證明與醫師指示說明,依條款附件加護病房限額表核算給付。 |
| 燒燙傷病房日額 | 依條款倍數加成 | 依條款被保險人因燒燙傷事故於燒燙傷病房住院治療者,依條款附件所列倍數加成核給,需檢具燒燙傷面積、深度評估報告與住院證明,依條款逐項核算實際給付倍數。 |
| 住院慰問金 | 依條款慰問金規定 | 依條款被保險人住院滿一定日數後依條款附件慰問金給付規定核給一次性慰問金作為住院期間生活補貼,依住院日數與條款規定核算金額,依條款逐項對照給付表認定。 |
| 出院療養金 | 依條款附加給付 | 依條款被保險人出院後依條款附件出院療養金給付規定核給一次性療養金,作為出院後居家療養期間生活與看護補貼,依住院日數或手術等級核算依條款認定給付金額。 |
| 等待期間 | 疾病30日意外無等待 | 依條款本附約疾病所致住院通常30日等待期間內屬除外責任,意外傷害事故依條款通常無等待期間自生效日起即承保,需逐項核對事故性質、發病日與住院日依條款認定。 |
| 住院上限日數 | 依條款上限 | 依條款每次住院或同一疾病累計住院日數設有給付上限,超過條款所定上限日數部分不予給付日額保險金,需逐項對照條款附件住院日數上限表認定剩餘額度。 |
| 主約連動條款 | 依主約效力 | 依條款本附約效力以主約效力為前提,主約因停效、解約、減額繳清、滿期等致效力終止者本附約依條款同步終止,續保需於主約有效期間並依續保條款逐年辦理。 |
被保險人因急性肺炎住院7日於普通病房接受治療,依條款日額表核算住院日額保險金
依條款日額乘7日
我們依條款住院日額保險金給付邏輯逐字檢視,急性肺炎屬疾病住院需於投保滿30日等待期後方有給付,被保險人若已超過30日等待期依條款日額表所列基本日額乘上實際住院7日核給,無須檢具醫療收據正本僅需住院證明與診斷證明書即可向保誠人壽InsProd DetailList.aspx?productId=203211AZ1A00221A11Z10000010辦理理賠。
被保險人因車禍嚴重撞擊致顱內出血轉入加護病房住院5日後轉普通病房住院10日
加護5日加倍+普通10日日額
我們依條款加護病房日額加成邏輯逐字檢視,車禍屬意外事故無等待期間自生效日起即承保,被保險人於加護病房住院5日依條款基本日額加成倍數通常2倍核給,後續普通病房住院10日依條款基本日額核給,依條款檢具警方初判表、加護病房住院證明、診斷證明書與病歷摘要分項認定後依條款日額表核算給付。
被保險人於投保後第15日因身體不適就醫並住院5日,向保誠人壽申請日額保險金
新臺幣0元(不予理賠)
我們依條款疾病等待期間30日除外責任逐字檢視,被保險人住院日為投保後第15日落在30日等待期內,依條款明列等待期內疾病所致住院屬除外責任,被保險人雖檢具完整住院證明與診斷證明書仍無法請求日額保險金,依條款本附約對該疾病事故不予給付,已繳保費依條款規定處理。
被保險人因工作意外致全身二度燒燙傷25%於燒燙傷病房住院30日後出院
燒燙傷日額倍數+出院療養金
我們依條款燒燙傷病房日額倍數加成邏輯逐字檢視,燒燙傷屬意外事故無等待期間,被保險人於燒燙傷病房住院30日依條款附件所列倍數加成核給日額保險金,住院日數未超過條款上限依實際日數全額計算,出院後依條款附件出院療養金規定核給一次性療養金,依條款檢具燒燙傷面積評估報告、住院證明與診斷證明書分項辦理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 203211AZ1A00221A11Z10000010。保發中心商品頁編號為 203211AZ1A00221A11Z10000010。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 002 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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實際保障內容以保險公司正式條款為準。
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