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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:有糖尿病相關風險,想找較對題健康保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
與糖同行定期健康保險需符合日額型醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金與糖同行主給付 | 依保額按住院日數定額給付 | 符合條款住院必要性認定之疾病或傷害住院期間,依保額按住院日數定額逐日給付,須通過疾病等待期30至90日後始啟動給付 |
| 加護病房日額加成 | 依條款比例加成於原日額之上 | 入住加護病房ICU或燒燙傷中心期間之日數,於原住院日額之外再依條款比例加成給付,須檢附加護病房住院證明文件 |
| 糖尿病特定傷病保險金 | 依條款特定傷病保險金額度 | 因糖尿病及其併發症依條款列載特定傷病範圍住院或診斷時依條款給付,依「特定傷病保險金台壽字第1082320031號函備查」核准規範 |
| 燒燙傷病房日額 | 依條款燒燙傷分項日額 | 因傷害事故致重大燒燙傷入住燒燙傷病房期間,依條款燒燙傷分項日額給付,須由醫師認定燒燙傷程度與住院必要性 |
| 住院慰問或出院療養金 | 依條款列載分項給付 | 依條款於住院期滿或出院後給付慰問金或出院療養金,依條款列載日數依比例給付作為居家療養期間之收入補貼 |
| 外溢健康行為折減 | 依條款公式折減續期保費 | 達成條款列載健康行為目標如健走步數達標、HbA1c數值改善、年度回診頻率等,依條款列載折減比例調整次年度續期保費 |
| 豁免保費條款 | 豁免後續期保費 | 符合條款列載完全失能或特定傷病狀態時依條款豁免後續期保費繳交義務,依「金管保壽字第11304207572號函」修正版本辦理 |
| 等待期條款 | — | 因疾病引發之住院給付須通過疾病等待期30至90日後始符合給付條件,傷害事故無等待期,依保險法第64條告知義務據實申報病史 |
58歲糖尿病患因高血糖酮酸中毒住院7日
依保額住院日額7日加糖尿病特定傷病保險金依條款計算
本商品被保險人因糖尿病急性併發症住院7日,依條款日額逐日給付並依「特定傷病保險金台壽字第1082320031號函備查」核准規範額外給付糖尿病特定傷病保險金,本案已通過等待期且非屬投保前既往症依保險法第64條告知義務確認,與實支實付醫療險可同時請領無互斥,理賠申請須備齊住院證明書、診斷書、醫療費用收據等文件依條款核算。
65歲糖尿病患因糖尿病足截肢手術住院10日後續發感染入住加護病房3日
依加護病房日額3日加一般病房7日加手術倍數加糖尿病特定傷病金
依條款加護病房日額依比例加成3日依加成額度給付加上一般病房7日依原日額給付,糖尿病足截肢術依條款手術倍數表認列手術金,並依「特定傷病保險金台壽字第1082320031號函備查」核准規範額外給付糖尿病特定傷病保險金,理賠申請須備齊住院證明、加護病房證明、手術紀錄與診斷書方可受理依條款核算。
45歲被保險人於投保第60日經醫師診斷新發第2型糖尿病住院5日
不予給付
本案發生於疾病等待期30至90日內依條款屬等待期內疾病之exclusions不予給付,依保險法第64條告知義務若投保時未告知相關症狀就診紀錄保險公司得行使解約權並退還保費,糖尿病新發若落入等待期內依條款多不予給付,本案凸顯糖尿病外溢型商品等待期之關鍵性與投保時點規劃之重要性。
本商品被保險人連續2年HbA1c數值改善且健走步數達標
依條款公式折減續期保費
依條款外溢機制每年達標健康行為如HbA1c數值改善、健走步數達標、年度回診頻率等,依條款列載公式計算次年度續期保費之折減比例,達標證明須依台灣人壽指定App或回診紀錄上傳,連續達標年度可累積折減幅度依條款最新版本為準,折減後保費依當期續期保費通知為準,未達標年度依原費率計算。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
與糖同行定期健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ1A73922A31E10000003。保發中心商品頁編號為 202311MZ1A73922A31E10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 739 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。