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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
龍易保住院醫療健康保險需符合日額型醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 一般病房住院日額 | 依投保日額×實際住院日數 | 我們依條款承保被保險人因疾病或傷害經醫師診斷必須住院治療,並符合住院必要性才給付,等待期內疾病依條款不予給付 |
| 加護病房日額 | 依投保日額之約定倍數給付 | 我們依條款於加護病房住院期間額外加倍給付,需醫師診斷有加護治療必要並有住院明細佐證 |
| 燒燙傷病房日額 | 依投保日額之約定倍數給付 | 我們依條款於燒燙傷中心住院期間額外加倍給付,需符合條款定義之燒燙傷範圍、深度與面積標準並附診斷 |
| 住院前後門診 | 依條款日額之約定比例 | 我們依條款於同一原因住院前後一定日數內的門診治療依日額比例給付,需與住院治療為同一傷病且依條款日數內就診 |
| 出院療養金 | 依條款日額之比例及上限日數 | 我們依條款於出院後依住院日數給付出院療養補貼,目的在補貼出院後休養期間的收入損失與生活開銷 |
| 住院慰問金 | 依條款每次住院限額 | 我們依條款於每次住院期間給付一次性住院慰問金,同一原因再次住院依條款合併計算為一次住院並以一次慰問金為限 |
| 重大事故住院加倍給付 | 依條款重大事故定義倍率 | 我們依條款於符合重大事故(如指定災害、特定重大傷病)住院期間加倍給付,需提供主管機關公告事故證明 |
| 等待期與承保限制 | 依條款規定 | 我們依條款疾病等待期通常為三十日,意外事故無等待期,等待期內所致疾病住院依條款不予給付 |
因急性闌尾炎住院五天接受腹腔鏡手術
日額型給付約為投保日額×五天加住院慰問金
我們依條款以實際住院日數乘以投保日額給付,並依條款另給付一次性住院慰問金;若同期另有實支實付保單,可同時依各保單條款請領,因健保住院實際支出可能還有雜費與病房差額,因此我們在規劃時會建議日額型與實支實付雙軌搭配以避免缺口。
心肌梗塞送加護病房三天後轉一般病房住院七天
日額理賠約為加護病房三天倍率加上一般病房七天日額
我們依條款於加護病房期間依倍率加倍給付,需附加護病房收費明細與住院摘要;轉一般病房後續住院依一般日額計算,並合計住院慰問金與重大事故給付(若心肌梗塞符合條款重大事故定義),這類複合案件我們會依條款逐段核算給付。
工地施工燙傷送燒燙傷中心住院十四天
日額理賠約為燒燙傷病房十四天倍率
我們依條款於燒燙傷中心住院依倍率加倍給付,需檢附燒燙傷面積、深度診斷書及住院明細,若同時有意外險,本日額醫療險與意外險住院日額依各自條款併行給付;本案因屬意外事故所致依條款無疾病等待期限制,從第一天住院即可起算。
投保第二十天因肺炎住院七天
依條款不予給付
我們依條款疾病等待期為投保日起三十日內,肺炎屬疾病所致住院落在等待期內依條款不給付,但同一被保險人若於投保第三十一日後再因肺炎住院則屬承保事故;我們在出單時會明確標註等待期起訖日,並提醒等待期內疾病住院的給付限制以避免理賠爭議。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
龍易保住院醫療健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ1A62822A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 202311MZ1A62822A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 628 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。