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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
金滿意住院醫療傷害保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 傷害住院日額(核准函保誠總字第1060471號架構) | 依投保日額計算每日定額 | 被保險人於主約有效期間因傷害事故住院,由本附約代號004依條款計算每日住院日額;意外通常無等待期,請保留住院起迄日期診斷證明書 |
| 住院雜費(coverageHighlights『賠住院雜費』) | 在條款限額內依正本收據核付 | 住院期間之自費醫材、藥品、耗材依正本收據在限額內補貼;exclusion『超過限額或無收據』部分自負 |
| 手術定額(coverageHighlights『手術也可看限額』) | 依手術表項目給付 | 傷害導致之必要外科手術依手術表倍數核付;exclusion『美容或非必要醫療』不予給付,包括選擇性整形與非治療目的醫美 |
| 金融監督管理委員會112年08月09日金管保財字第11204926091號令修正項目 | 依最新令修正後條款規定 | 本附約已依11204926091號令修正,請以最新版條款明文為準;keyTerm『需搭配主約』『主約停效會影響附約』『續保規則要看』均依新版規定 |
| 等待期(exclusion『既往症/等待期內疾病』) | 0元 | 疾病等待期通常30日;意外事故通常無等待期,但若係屬於既往症復發引起之住院,仍依 exclusion 不予給付 |
| 主約相依與附約撤銷 | 全額退費(隨主約 cooling-off) | 本附約cooling-off隨主約辦理;keyTerm『主約停效會影響附約』表示主約停效時附約同步失效,guaranteedRenewal『一年期,需確認是否條款續期與最高續保年齡』需逐條確認 |
32歲被保險人爬山滑倒造成右踝踝關節骨折,住院5天接受開放性復位內固定手術
意外住院日額×5日+手術表倍數一次給付+自費骨釘在雜費限額內依正本收據核付
意外無等待期適用,主約有效(避開 keyTerm『主約停效會影響附約』),開放性復位內固定為列入手術表項目;自費骨釘在限額內以正本收據申請(避開 exclusion『超過限額或無收據』)
保戶因『過敏性鼻炎』長期就醫,投保第15日因鼻炎引發鼻竇炎住院並進行鼻竇手術
可能依 exclusion『既往症/等待期內疾病』不予給付
過敏性鼻炎可能屬既往症(保戶長期就醫紀錄);同時第15日落在疾病30日等待期內,雙重排除事由;建議審視時據實告知過往就醫史,避免事後爭議
保戶持續繳費中但主約於繳費寬限期過後仍未繳費而停效,停效期間發生交通意外住院7日
0元
keyTerm『主約停效會影響附約』;guaranteedRenewal『一年期,需確認是否條款續期與最高續保年齡』;本附約代號004為一年期,主約停效期間附約同步失效,停效期間意外住院不予給付,需先辦理復效
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
金滿意住院醫療傷害保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 203211RZ1A00422A11Z10000004。保發中心商品頁編號為 203211RZ1A00422A11Z10000004。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 004 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。