安康保終身健康保險

被保險人因急性闌尾炎住院 5 天並接受闌尾切除手術

依保額按住院日額 5 日與手術分類表對應倍數一次性核付

被保險人檢具醫療機構出具之診斷證明書、住院費用收據與明細、手術說明、病歷摘要、保險金申請書與身分證明文件，向保險公司申請住院日額保險金與手術保險金；保險公司依條款認定屬承保事故後，依保額按住院日數計算日額保險金，並依手術分類表所列闌尾切除術之對應倍數核付手術保險金，並對照 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203351MZ1A00223A11Z10000006 核備版本辦理；所有給付條件、認定方式、除外責任都應回到正式條款逐條閱讀。

被保險人因車禍多處骨折住院 25 天，期間進加護病房觀察 3 天並接受多項手術

依保額按住院日額、加護病房日額倍數、各手術分類等級分項核付

保險公司依條款分項計算：住院日額按 25 日核付、加護病房日額另就 3 日按條款倍數加給、各項手術依手術分類表所列等級對應倍數核付；若達條款所列出院療養金門檻，另一次性給付出院療養金；被保險人需檢具警察事故證明、診斷證明、收據、手術說明等文件，並對照 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203351MZ1A00223A11Z10000006 核備版本辦理，所有給付條件、認定方式、除外責任都應回到正式條款逐條閱讀。

被保險人於投保後 14 天內因感冒發燒住院治療，事故發生於條款記載之疾病等待期內

依條款認定屬等待期內疾病事故，不予理賠

被保險人因疾病住院之事故發生於條款記載之等待期（通常 30 日）內，依條款規定保險公司不負給付責任；若同期間因意外傷害事故住院，通常不受等待期限制，可依條款申請給付；本案因屬等待期內疾病事故，保險公司可依條款拒絕給付，請對照 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203351MZ1A00223A11Z10000006 核備版本辦理，所有給付條件、認定方式、除外責任都應回到正式條款逐條閱讀。

被保險人接受雙眼近視雷射手術住院觀察 1 日

依條款認定屬美容或非必要醫療之除外項目，不予理賠

近視雷射手術通常屬於改善屈光不正之選擇性醫療，並非條款所稱「疾病或意外傷害事故所致必要治療」；依條款明列之除外責任，保險公司對美容或非必要醫療所致之住院與手術不負給付責任；具體判斷以醫療機構之診斷說明與條款認定為準，請對照 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203351MZ1A00223A11Z10000006 核備版本辦理，所有給付條件、認定方式、除外責任都應回到正式條款逐條閱讀。