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簡單說,這張主要看「住院保險金、手術保險金、特定醫療給付」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新健康龍101終身醫療健康保險需符合終身醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依保額按住院日數每日給付 | 本商品被保險人因疾病經疾病等待期30日後或因傷害事故住院,依條款計算之住院日數每日依保額給付,住院期間以實際入住健保病房日數認定 |
| 加護病房日額加成 | 依條款比例加成於原日額之上 | 入住加護病房ICU或燒燙傷中心期間之日數,於原住院日額之外再依條款比例加成給付,需檢附醫院加護病房住院證明文件依條款核算 |
| 外科手術保險金 | 依條款手術倍數表給付 | 依新健康龍101條款附表所列手術項目對應之倍數乘以住院日額計算,須由醫師認定屬必要之外科手術並檢附手術紀錄與診斷證明 |
| 出院療養保險金 | 依條款比例按出院後日數給付 | 本商品於住院給付結束後出院期間,依條款列載日數依比例給付出院療養金,作為居家療養與門診追蹤期間之收入補貼,依保額與條款比例計算 |
| 特定處置或重大手術給付 | 依條款分項表額外給付 | 進行條款列載之特定醫療處置如心導管、洗腎、化學治療、放射線治療等,依分項表額外給付,須檢附處置紀錄與醫師證明文件作為依據 |
| 祝壽保險金 | 依保額或保單價值準備金擇優依條款給付 | 本商品被保險人生存至條款列載特定保險年齡如99歲或110歲時依條款給付祝壽金,是否扣減已領住院日額累計需逐字核對條款約定條文 |
| 身故保險金或喪葬費用保險金 | 依條款列載比例或保額給付 | 本商品被保險人於保險期間內身故,依條款列載比例給付身故保險金,未滿15足歲依保險法第107條僅給付喪葬費用,受益人需檢附除戶資料 |
| 豁免保費條款 | 豁免後續期保險費 | 符合新健康龍101條款列載完全失能等級時依條款豁免後續期保費繳交義務,保障仍持續有效,須依失能等級表第一至第三級認定並檢附醫師診斷 |
55歲女性因急性膽囊炎住院並進行腹腔鏡膽囊切除手術5日
依保額住院日額5日加手術倍數合計依條款計算
本商品被保險人住院5日依日額逐日給付,並依手術倍數表認定腹腔鏡膽囊切除對應之手術倍數乘以日額另給手術保險金,依條款列載日數續給出院療養金,無需檢附自費收據正本只需診斷書與手術紀錄即可申請,與實支實付醫療險可同時請領無互斥。
60歲男性因急性心肌梗塞入住加護病房3日再轉一般病房7日合計住院10日
加護病房日額加成3日加一般病房日額7日加心導管手術給付
依條款加護病房日額依比例加成,3日依加成額度給付加上一般病房7日依原日額給付,並就心導管術依條款手術倍數表加給手術保險金,若另有放置支架依分項表給付特定處置給付,理賠申請須備齊住院證明、加護病房證明、手術紀錄與診斷書方可受理。
42歲被保險人於投保第18個月罹患甲狀腺癌住院接受甲狀腺全切除術6日
依保額住院日額6日加手術倍數依條款計算
已通過疾病等待期30日且非屬投保前既往症依保險法第64條告知義務確認無爭議,住院6日依條款日額逐日給付,甲狀腺全切除依手術倍數表認定倍數乘以日額加給手術金,並依條款列載日數給出院療養金,本商品與重大傷病險可同時申請彼此獨立。
本商品被保險人99歲生存且保單仍有效
依條款給付祝壽保險金
本商品被保險人生存至條款列載保險年齡99歲時,依新健康龍101條款列載祝壽金給付方式核算,須先逐字核對是否依保額全額給付或自原保額扣除已領住院日額及手術金累計後給付剩餘金額,若條款採累計扣減型則建議於核保前以InsProd DetailList.aspx?productId=202311MZ1A4H123A11Z10000019所載條款為準。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新健康龍101終身醫療健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ1A4H123A11Z10000019。保發中心商品頁編號為 202311MZ1A4H123A11Z10000019。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 4H1 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。