安心醫療100終身健康保險

58 歲投保人因急性心肌炎住院 8 天並轉入加護病房 3 天

依保額住院日額 8 日加上加護病房加倍 3 日加上出院療養金按條款給付

依條款一般住院 8 日按基本日額給付、加護病房 3 日依條款倍數加倍給付，並依出院療養條款於出院後額外給付療養金。理賠申請須檢附主治醫師診斷證明書、住院病歷摘要、加護病房住院證明、出院病歷摘要等資料，依《保險法》第 34 條保險公司應於收到完整文件後 15 日內給付。

45 歲投保人因右側鼠蹊部疝氣住院 2 天接受腹腔鏡網膜修補手術

依保額住院日額 2 日加上手術條款倍數給付

依條款給付一般住院日額並依手術倍數表給付對應金額。手術倍數表於不同手術項目下倍數差異大，疝氣修補手術依條款倍數表查表得對應倍數，於投保前應索取手術倍數表抄本核對常見手術倍數差異。應檢附手術紀錄、麻醉紀錄、出院病歷摘要等醫療資料。

投保第 20 日內因肺炎住院 4 天（疾病等待期 30 日未滿）

依條款不予給付

依除外責任既往症或等待期內疾病條款，疾病等待期 30 日未滿前住院不在承保範圍。對照住院必要性要件認定，被保險人於等待期內罹病屬條款明列之除外事由，台灣人壽得依條款不予給付。情境下意外事故無等待期，若本案肺炎為意外吸入異物所致則須另以意外事故認定，由意外醫療險種承接而非本日額型疾病險。

投保前已有之高血壓未誠實告知，投保第 8 個月因高血壓性心臟病住院

0 元並依《保險法》第 64 條解除契約退還已繳保費

投保前已知高血壓病史未依《保險法》第 64 條據實告知義務於要保書健康告知欄勾選者，台灣人壽得於知悉解除原因後 30 日內解除契約並退還已繳保費，2 年內均得行使解除權。本案投保僅 8 個月未滿 2 年除斥期間，保險公司得依法解除契約並僅退還已繳保費不給付住院日額與手術保險金等任何給付。