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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、輕度重大疾病給付、特定傷病給付」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想買基本重大疾病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
享保障重大疾病定期健康保險(甲型)(1年期)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病一次金(商品代號 DAA 主給付) | 依保險金額一次給付(最高保額依條款上限) | 依 110.08.31 國壽字第 1100081136 號暨 113.10.01 金管保壽字第 11304207572 號函修正條款,初次罹患甲型七項重大疾病並符合定義時依保險金額一次給付保障經濟負擔 |
| 甲型七項統一定義範圍 | 依條款認定(涵蓋範圍說明) | 心肌梗塞、腦中風後障礙、慢性腎衰竭、癌症(重度)、癱瘓、重大器官或造血幹細胞移植、冠狀動脈繞道手術七項依金管會核定甲型統一定義辦理逐項核對醫療證明 |
| 豁免保費 | 後續保費 0 元(豁免至條款規範時點) | 符合條款列載重大疾病情形時可申請後續保費豁免本商品仍維持有效,豁免期間依條款規範時點為止;要保人應同步維護其他主約附約之保費繳納狀態避免連動失效 |
| 1 年期主約形式 | 保險期間 1 年 | 可獨立投保不受其他主約綁定依條款「條款承諾續保商品/條款承諾續保」之規範續保條件依條款,續保仍以條款條件為前提並非無條件續保依《保險法》§64 告知義務 |
| 等待期條款 | 疾病 30 日、癌症 90 日 | 等待期欄位明列疾病通常 30 日、癌症通常 90 日,期間內初次罹病屬條款除外項目「等待期內診斷」剛性紅線;要保人應於投保前完成體檢避開健檢窗口期 |
| 費率年齡調整 | 依條款年齡費率表逐年重新計算 | 依條款每年依被保人年齡重新計費,保費依年齡、性別、職業等級、保額與核保結果而異 60 歲後漲幅明顯;要保人應自試算各年齡費率帶避免年長後保費激增 |
| 證明文件要求 | 依條款認定 | 癌症需病理報告、腦中風需神經科診斷與影像、重大器官移植需手術紀錄,依條款除外項目「證明文件不足」為理賠常見爭議;要保人應向醫院申請完整健保署核發證明文件 |
| 與其他重大疾病險併行配置 | 依條款限額在範圍內 | 本商品可與終身重大疾病險、重大傷病險或實支實付醫療險併行配置形成「一次金 + 醫療實支 + 收入補償」三層架構,避免單一險種給付斷層造成家戶經濟風險 |
42 歲被保人投保滿 90 日後初次確診癱瘓(雙下肢機能完全喪失達六個月)
依保險金額一次給付(甲型癱瘓項目)
我們依條款認定癱瘓需符合 1100081136 號條款兩肢以上機能完全喪失達六個月以上之認定門檻,憑健保署核發證明、神經科診斷與功能評估方一次給付;要保人應於罹病時即向醫院申請完整診斷文件,避免條款除外項目「證明文件不足」造成理賠爭議
投保第 60 日確診初期甲狀腺癌(屬輕度癌症)
0 元(依條款除外項目「未符合疾病定義」拒賠)
我們依條款認定甲型癌症項目限重度癌症,輕度甲狀腺癌不符合條款定義;且事故落於癌症 90 日等待期內雙重觸發條款除外項目「等待期內診斷」與「未符合疾病定義」剛性紅線;要保人應於投保前完成體檢避開健檢窗口期避免等待期內首次確診造成拒賠
因末期腎衰竭接受腎臟移植手術
依保險金額一次給付(甲型重大器官移植項目)
我們依條款認定重大器官移植屬甲型七項範圍,憑診斷證明、手術紀錄與病理報告依 11304207572 號函修正條款一次給付;給付後本主約屆期保障結束依條款 1 年期主約形式辦理,要保人應同步規劃終身重大疾病險與重大傷病險補強長期保障避免單一險種給付斷層
55 歲被保人初次確診心肌梗塞符合條款定義,並於同日申請豁免保費
依保險金額一次給付 + 後續保費豁免至條款規範時點
我們依條款認定心肌梗塞屬甲型七項範圍依保險金額一次給付,並依條款列載豁免保費機制辦理後續保費豁免本商品仍維持有效;憑心電圖、心肌酵素檢查報告、心血管科診斷證明辦理理賠,要保人應同步維護其他主約附約之保費繳納狀態避免連動失效
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
享保障重大疾病定期健康保險(甲型)(1年期)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 204351MZ1ADAA21A11Z10000002。保發中心商品頁編號為 204351MZ1ADAA21A11Z10000002。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 DAA 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。