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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「需要照護時給錢、多看每月給多久、認定標準很重要」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想先用定期保費準備看護費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
青年護照長期照顧定期健康保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧一次保險金 | 依保額一次性給付 | 依條款被保險人經保險公司指定醫療機構認定符合條款列明之長期照顧狀態後,依分期給付章節一次性給付一次金作為初期照護設備購置、居家無障礙裝修與輔具採購之用,須提供巴氏量表或CDR量表評估報告 |
| 每月長期照顧分期保險金 | 依條款按月給付直至契約終止 | 依條款初次認定後每屆滿一個月由醫療機構複檢確認仍持續處於長照狀態,按月給付直至契約終止、被保險人身故、不再符合長照認定或保障期滿為止,依保額逐月核算 |
| 豁免保險費 | 依條款免繳後續保費 | 依條款被保險人經認定符合長照狀態並完成觀察期後,自次月起免繳契約後續保費並維持原保障至保障期滿,要保時須詳閱豁免條款之啟動條件與豁免範圍 |
| 巴氏量表認定 | 依條款生理功能認定章節 | 依條款被保險人生理功能六項(進食、移位、行走、如廁、洗澡、平地行走)中三項以上喪失自理能力,由保險公司指定醫療機構評估並開立巴氏量表評分報告,依保額啟動長照給付 |
| CDR量表認定 | 依條款失智症認定章節 | 依條款被保險人經保險公司指定醫療機構神經內科或精神科專科醫師依CDR量表評估達二分(含)以上之中度失智,並符合觀察期條件後依保額啟動長照給付,須提供認知功能評估報告與失智症診斷證明 |
| 等待期與觀察期 | 依條款列明日數 | 依條款疾病通常30日等待期內所致之長照狀態不予給付且意外事故通常無等待期,啟動長照給付前須先通過條款列明之觀察期,期間被保險人須持續處於長照狀態始符合條件 |
| 身故保險金 | 依條款身故章節核定 | 依條款被保險人於契約有效期間內身故,依條款身故章節給付身故保險金或退還已給付分期金扣除部分餘額予指定受益人,須檢具死亡證明書與除戶謄本 |
| 保障期滿處理 | 依條款保障期滿章節 | 依條款保障期滿時若被保險人仍處於長照狀態,依條款保障期滿章節處理(如展期、退費或一次給付餘額),要保時須核對保障期滿前之選擇權設計 |
65歲女性失智症CDR量表評估達二分
一次金依保額+按月給付
依條款被保險人因阿茲海默症經指定醫療機構神經內科醫師依CDR量表評估達二分屬中度失智症,通過觀察期後符合條款列明之長照狀態認定,依保額給付一次金作為居家照護設備購置之用並自次月起按月給付分期金直至契約終止、身故、不再符合長照認定或保障期滿,並依豁免章節免繳契約後續保費
55歲男性脊椎損傷導致下半身癱瘓
一次金依保額+按月給付
依條款被保險人因車禍導致頸椎損傷下半身癱瘓,經指定醫療機構復健科醫師依巴氏量表評估生理功能六項中四項以上喪失自理能力,通過觀察期後符合條款雙軌認定之生理功能門檻,依保額啟動一次金與每月分期給付並依豁免章節免繳契約後續保費
70歲長照給付期間身故結算
依條款身故章節核定
依條款被保險人於長照給付期間因併發症身故,依條款身故章節給付身故保險金或退還已給付分期金扣除部分餘額予指定受益人,受益人檢具死亡證明書、除戶謄本、長照給付紀錄與被保險人身分證明申請,本案處理方式依條款身故章節列明結算邏輯辦理並依《保險法》第113條核對受益人指定狀態
保障期滿仍處於長照狀態
依條款保障期滿章節處理
依條款被保險人於保障期間屆滿時仍持續處於長照狀態,依條款保障期滿章節處理(依條款列明選項可能為展期、退費或一次給付餘額),要保人或受益人需於保障期滿前確認選擇方案,本案凸顯定期型長照險與終身型長照險在高齡照護期間之保障差異
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
青年護照長期照顧定期健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 206361MZ1A30122A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 206361MZ1A30122A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 301 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
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