增心陪伴長期照顧保險(一次給付)

投保注意事項

• ⚡ 我們檢視南山人壽「增心陪伴長期照顧保險(一次給付)」屬長期照顧保險商品，依《保險法》第一百二十五條長期照顧保險定義與《人身保險商品審查應注意事項》長照險章節規範，被保險人經符合條款所定之「長期照顧狀態」認定者，由保險公司給付一次性長照金，於保發中心 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=206361MZ6B30122A11Z10000002 揭露頁逐字對版「南壽研字第1130000135號函備查,金管保壽字第11404900043號函」核准沿革，並對位 paymentItems「長照一次金」「每月照護金」「豁免保費」三軸給付項目於商品條款附存。
• ⚡ 我們會逐項對照長照認定機制，對位 keyTerms「長照認定」「給付月數」「是否豁免保費」之認定要件，依金管會公告長期照顧保險單示範條款，長期照顧狀態係指經專科醫師依照「巴氏量表 BADL 六項中三項以上」或「臨床失智量表 CDR 二分以上」等規定診斷確定，並對位 entryAge「依商品條款、被保險人年齡與保險公司核保規則」、waitingPeriod「疾病通常30日」、premiumRange「依投保年齡、給付月數、一次金與分期金額而異」三軸條件於商品條款附存。
• ⚡ 我們會檢視除外條款，對位 exclusions「未達長照認定」「短期失能未持續」「既往狀態未告知」，依《保險法》第六十四條告知義務、第一百二十七條既往症條款、長期照顧保險單示範條款除外責任，提醒被保險人於投保前應依誠實告知義務告知既往疾病、失智失能病史、巴氏量表評估紀錄，未告知者保險公司得依條款解除契約或拒絕給付，並提醒短期失能未持續達免責期間者不予給付。
• ⚡ 我們會檢查免責期與認定持續期間，依長期照顧保險單示範條款規定，本款免責期一般為九十日，自被保險人經診斷確定符合長期照顧狀態之日起算，免責期屆滿後仍持續處於長照狀態者，由保險公司依條款給付一次性長照金，免責期內被保險人若失能狀態改善脫離長照狀態，則不予給付，請於 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=206361MZ6B30122A11Z10000002 揭露頁查調本款條款全文與認定程序。
• ⚡ 我們會提醒長照險與其他失能險、重大傷病險、健保長照2.0服務之保障差異，對位 coverageHighlights「需要照護時給錢」「多看每月給多久」「認定標準很重要」之保障層次，依《長期照顧服務法》規定健保長照2.0提供居家服務、日間照顧、機構住宿等實物給付，本款則為現金給付以彌補商業保險空缺，事故後請依條款規定通知保險公司並檢具巴氏量表、失智量表、診斷書、病歷送件，於 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=206361MZ6B30122A11Z10000002 揭露頁書面附存。