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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
小活力傷害失能保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 第1級失能(100%) | 依條款 保額之100% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第1級失能項目,例如雙目均失明、雙手雙足均缺失、植物人狀態、終身不能從事任何工作經常需專人周密照護者,依條款給付保險金額全額 |
| 第2級失能(90%) | 依條款 保額之90% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第2級失能項目,例如雙目均失明、兩上肢腕關節以上缺失、兩下肢踝關節以上缺失、咀嚼吞嚥及言語機能永久完全喪失者,依條款給付保險金額之90% |
| 第3級失能(80%) | 依條款 保額之80% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第3級失能項目,例如一上肢及一下肢腕踝關節以上缺失、雙手十指均缺失、雙足十趾均缺失者,依條款給付保險金額之80% |
| 第4級失能(70%) | 依條款 保額之70% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第4級失能項目,例如神經系統機能遺存顯著障害終身只能從事輕便工作、兩上肢三大關節中各有一大關節以上機能永久完全喪失者,依條款給付保險金額之70% |
| 第5至8級失能 | 依條款 保額之60%/50%/40%/30% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第5至8級失能項目,分別依條款給付保險金額之60%、50%、40%、30%,須由全民健康保險特約醫院出具失能診斷書並對照失能等級表之具體項目認定 |
| 第9至11級失能 | 依條款 保額之20%/15%/5% | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致符合失能等級表第9至11級失能項目(較輕度失能),分別依條款給付保險金額之20%、15%、5%,例如手指或足趾部分缺失、輕度神經機能障害等態樣 |
| 重大燒燙傷給付 | 依條款 保額一定比例 | 被保險人因條款承保之意外傷害事故致全身三度燒燙傷面積達20%以上或顏面或外露部位三度燒燙傷面積達一定比例以上者,依條款給付重大燒燙傷保險金,須檢附燒燙傷面積評估報告與醫療紀錄 |
| 除外責任 | 依條款 不予給付 | 被保險人故意自殺自傷、犯罪行為、酒後駕車(酒測值超標)、未領有駕駛執照駕駛、戰爭、暴動、核子反應、職業性運動競賽、特技表演、從事飛行任務(非乘客身分)等所致之失能依條款不在承保範圍 |
30歲建築工人於工地墜落致雙下肢踝關節以上截肢達第3級失能保額200萬元
依條款給付160萬元
我們依條款說明,被保險人因工地意外墜落致雙下肢踝關節以上截肢,經外科專科醫師診斷符合失能等級表第3級失能項目「兩下肢踝關節以上缺失」,依條款給付保險金額之80%即160萬元,須備齊失能診斷書、職災事故證明、醫療紀錄與保險金申請書,並依《職業安全衛生法》辦理職災通報,本案職業等級為高危險職類保費依條款應為較高等級。
45歲被保險人因車禍致左眼失明右眼視力正常達第7級失能保額100萬元
依條款給付40萬元
我們依條款說明,被保險人因車禍意外致一眼失明,經眼科專科醫師檢查認定符合失能等級表第7級失能項目「一目失明」,依條款給付保險金額之40%即40萬元,須檢附眼科診斷證明、視力檢查報告、警方事故證明與失能診斷書,事故須為非由疾病引起之外來突發事故,糖尿病視網膜病變致失明依條款不屬意外傷害失能。
被保險人於登山時遭落石致全身20%三度燒燙傷
依條款給付重大燒燙傷保險金
我們依條款說明,本案雖屬意外傷害但給付項目為重大燒燙傷保險金而非失能保險金,須由醫療院所出具三度燒燙傷面積評估報告,依條款重大燒燙傷之認定須符合全身三度燒燙傷面積達20%以上或顏面外露部位達條款規定比例,給付金額依條款記載之重大燒燙傷給付比例計算,須備齊燒燙傷面積圖、醫療紀錄與住院病歷摘要。
被保險人酒後駕車自撞分隔島致雙手腕關節以上缺失達第3級失能
依條款拒絕給付
我們依條款說明,被保險人事故當時經警方酒測值超過道路交通安全規則第114條規定標準,依本保險除外責任條款酒後駕車所致之傷害失能不在承保範圍,保險公司依條款拒絕給付失能保險金,被保險人同時依《刑法》第185-3條面臨公共危險罪追訴,強制險亦得依《強制汽車責任保險法》第29條辦理代位求償,本案凸顯酒駕風險不僅刑責並影響理賠權益。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
小活力傷害失能保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208211MZ1A01821A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 208211MZ1A01821A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 018 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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