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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「需要照護時給錢、多看每月給多久、認定標準很重要」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把長照風險一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
長照心安長期照顧終身健康保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧復健保險金(月給付) | 依保額按月給付,每月給付一次至最高給付月數 | 經神經科、精神科或復健科專科醫師依條款認定為長期照顧狀態,符合巴氏量表 6 項中 3 項以上失能或 CDR 臨床失智量表 2 分以上之器質性失智狀態,且須每年提出仍符合長期照顧狀態之證明文件 |
| 長期照顧一次保險金 | 依保額一次給付 | 首次經專科醫師認定為長期照顧狀態時依條款給付一次金,作為初期照護設備、家居改裝、聘僱看護等大額支出之補強,憑診斷書、評估報告與保險金申請書依條款請求 |
| 保險費豁免條款 | — | 首次認定為長期照顧狀態之日起豁免後續應繳保費並維持本契約效力至契約期滿,豁免期間身故保險金、滿期保險金等條款保障依約定延續且依條款列示確認豁免起算時點 |
| 等待期與認定條件 | — | 契約生效起 90 日等待期內首次認定為長期照顧狀態者依條款不予給付,長期照顧狀態須持續 90 日以上方為條款認定(部分條款設有觀察期),意外事故則無等待期 |
| 終身保障結構與身故保險金 | 依條款保額計算 | 終身型保障設計,被保險人於保障期間內身故依條款給付身故保險金,已領取之長期照顧保險金依條款抵充或不抵充身故保險金須逐字確認條款設計依保額核算 |
| 認定軌道(巴氏量表與 CDR 雙軌) | — | 依條款分為「生理功能障礙」(巴氏量表 6 項中 3 項以上失能)與「認知功能障礙」(CDR 臨床失智量表 2 分以上器質性失智狀態),兩條軌道擇一符合即達認定門檻 |
| 複評與證明文件要件 | — | 月給付須每年提出仍符合長期照顧狀態之證明文件,認定改善或不符合條款狀態者依條款停止給付,須備妥連續性醫療紀錄、專科醫師評估報告與量表評估文件方能延續 |
| 除外不保事項條款 | — | 先天性精神或智能障礙、酗酒或吸毒所致之失智或失能狀態、被保險人故意行為所致等項目依條款列為除外,即使符合量表認定門檻亦不在給付範圍依條款處理 |
75 歲被保險人經神經科醫師認定為阿茲海默症 CDR 2 分中度失智
依保額按月給付長期照顧復健保險金至最高給付月數
依條款 CDR 臨床失智量表 2 分以上之器質性失智狀態屬長期照顧狀態認定範圍,憑神經科專科醫師診斷書、CDR 量表評估紀錄與保險金申請書依新壽商開字第 1100000207 號函備查條款按月給付,須每年提出仍符合長期照顧狀態之證明延續分期金
68 歲被保險人腦中風後巴氏量表評估進食、移位、如廁均無法自理
依保額給付長期照顧一次金與按月給付月扶助金
依條款巴氏量表 6 項中 3 項以上失能屬條款認定範圍,憑復健科專科醫師診斷書、巴氏量表評估紀錄與條款指定文件依條款一次給付初期一次金並按月給付月扶助金,首次認定為長期照顧狀態之日起依條款豁免後續保費
等待期內首次經醫師認定為長期照顧狀態
0 元(依條款依條款不予給付)
依條款契約生效起 90 日等待期內首次認定為長期照顧狀態者屬除外不保事項,先天性精神或智能障礙、酗酒或吸毒所致之失智或失能狀態、被保險人故意行為所致等項目即使符合巴氏量表或 CDR 認定門檻亦不在給付範圍依條款處理
70 歲被保險人因車禍致重度失能符合巴氏量表認定且持續超過 90 日
依保額給付長期照顧一次金 + 按月給付月扶助金 + 後續保費豁免
意外事故無等待期可即時請求,長期照顧狀態持續 90 日以上方為條款認定,憑事故證明、復健科專科醫師診斷書與巴氏量表評估紀錄依條款請求,首次認定為長期照顧狀態之日起依條款豁免後續保費並維持本契約效力至終身
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
長照心安長期照顧終身健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208361MZ1A00323A11Z10000002。保發中心商品頁編號為 208361MZ1A00323A11Z10000002。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 003 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
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