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簡單說,這張主要看「意外身故保險金、意外失能保險金、重大燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
e安行傷害保險(第四次部分變更)需符合意外傷害險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故失能保險金 | 依保額乘以失能等級比例給付 | 因外來突發非疾病所致之意外事故致身故或第一級至第十一級失能,依保險法第一百三十一條與第一百三十二條規定及失能程度表共七十九項對應比例計算,事故發生後一百八十日內判定有效 |
| 意外傷害醫療給付 | 依條款限額內按收據實支實付 | 因意外事故所致合理必要醫療費用,包含住院前後門診費用與處置費用,依條款限額內憑收據實支實付,與駕駛人傷害險可同時請領但承保情境與條款設計不同,需檢附診斷證明與收據 |
| 重大燒燙傷給付 | 依條款定額一次給付 | 因意外事故致符合條款定義之重大燒燙傷,須由醫師診斷符合燒燙傷面積與深度標準,依條款於認定後一次給付重大燒燙傷保險金,與意外身故失能給付獨立計算不衝突 |
| 駕車騎車事故場景適用 | 依保額在條款限額內 | 本附約屬意外傷害險主約,駕車或騎機車途中發生之事故只要符合保險法第一百三十一條外來突發非疾病定義即承保,不限事故場景,與強制汽車責任保險、駕駛人傷害險可同時請領 |
| 職業類別與費率倍率 | 第一級基準、第六級倍率較大 | 依職業風險等級調整費率:辦公族多為第一級至第二級、外送業多為第四級至第五級、計程車駕駛常為第四級,職業變動時依條款須書面通知保險公司並依新等級調整費率,未通知影響後續理賠 |
| 特定事故增額給付 | 依條款比例增額 | 因搭乘大眾運輸工具、公共交通工具或特定事故場景發生意外傷害致身故失能時,依條款於原意外身故失能保險金外另行增額給付,特定事故定義須依條款附表逐項認定 |
| 一年期條款續期 | 依條款續保條件 | 一年期條款續期條件需確認主約限制與續保規則,續保時依被保險人當時年齡與職業類別調整費率,依條款規定保險公司於續保時得依保險法第六十四條規定處理告知義務違反情形 |
| 嚴格除外責任 | 依條款不予給付 | 疾病造成、非突發外來事故、自傷、毒品酒駕、汽機車競賽測試、戰爭暴動、犯罪行為依保險法第一百三十三條與第一百三十四條規定屬嚴格除外責任,與保額大小及職業類別無關依條款不予給付 |
被保險人騎機車通勤途中遭後車追撞致小腿骨折住院五日,門診復健六次
意外傷害醫療在條款限額內按收據給付並依失能等級判定
我們依保險法第一百三十一條意外傷害事故定義認定騎車事故符合外來突發非疾病的意外定義,本附約承保不限事故場景;可同時申請強制汽車責任保險、機車駕駛人傷害險與本附約,三者承保結構互補依條款各自獨立給付,需檢附診斷證明與醫療收據申請。
外送員職業類別第五級投保,工作中發生車禍致左手第二級失能
依保額乘以第二級失能比例給付保險金
我們依保險法第一百三十二條失能程度表規定,失能等級採比例給付而非全有全無,第二級對應比例依失能程度表共七十九項計算,職業類別影響費率而非賠付比例,依條款規定職業變更時須主動書面通知保險公司,事故後一百八十日內判定有效。
騎車自摔事故經警方檢驗酒精濃度超過法定標準
依條款不予給付意外傷害保險金
我們依保險法第一百三十三條規定,酒駕屬嚴格除外責任,與保額大小及事故結果無關,是意外傷害保險最常見之爭議事由;本附約依條款明列酒駕、毒駕、汽機車競賽測試、自傷與故意行為皆為除外責任,依條款於核保理賠時應檢視警方檢驗紀錄。
被保險人搭乘大眾運輸工具途中發生事故致重大燒燙傷
依條款一次給付重大燒燙傷保險金並另行增額給付
我們依條款重大燒燙傷給付規定,須由醫師診斷符合燒燙傷面積與深度標準後一次給付重大燒燙傷保險金;同時依特定事故增額條款規定,搭乘大眾運輸工具發生意外傷害時於原意外傷害保險金外另行增額給付,兩項給付依條款獨立計算不衝突。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
e安行傷害保險(第四次部分變更)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 221211MZ1AIPH21A11Z10000004。保發中心商品頁編號為 221211MZ1AIPH21A11Z10000004。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 IPH 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。