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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「輕度失智給付、中重度失智給付、首張失智專門險」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把長照風險一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
幸福憶百健康終身保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,並可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧一次金 | 依保額一次給付 | 首次經巴氏量表6取3失能評估或CDR量表臨床失智評估認定符合條款長照狀態時依條款給付一次金,須檢附神經內科或精神科專科醫師臨床診斷書 |
| 長期照顧分期金 | 依條款按月給付 | 持續符合條款長照狀態期間依條款按月分期給付照護金,每次分期金發放前須依條款複檢確認仍符合長照狀態,恢復至不符合定義即停止給付 |
| 失智症加倍給付 | 依條款倍率加倍 | 因阿茲海默症或其他失智症依CDR量表分級認定導致長照狀態時依條款適用加倍機制,須對位金管會長期照顧保險單示範條款之認定要件 |
| 豁免保費機制 | 豁免後續應繳保費 | 符合條款所列豁免事由如長照狀態認定後續保費由保險公司負擔,豁免期間保障續存但保額不變,須以失智症平均存活期估算豁免後總保額 |
| 身故保險金 | 已繳保費1.06倍或保價金取較大者 | 保險期間內身故依條款比較已繳保費1.06倍與保價金取較大者作為身故保險金,符合保險法第109條自殺除外與第121條故意致死除外規範 |
| 巴氏量表認定路徑 | 依條款6取3失能評估 | 依巴氏量表進食、移位、如廁、沐浴、平地走動、穿脫衣褲鞋襪等項目6取3失能評估認定長照狀態,須由條款指定醫師於指定醫療院所評估 |
| CDR量表認定路徑 | 依臨床失智評估量表分級 | 依CDR臨床失智評估量表記憶力、定向感、判斷及問題解決、社區事務、家居及嗜好、個人照料等六大領域分級判定,CDR≥1屬輕度失智、CDR≥2屬中重度失智 |
| 等待期條款 | 疾病通常30日 | 疾病所致長照狀態於契約生效後30日內發生不在保障範圍,意外所致長照狀態通常無等待期,依條款逐字確認失智症之等待期適用方式 |
| 年齡 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 30歲 | 約10,000元/年(50萬保額) | 約11,500元/年 |
| 40歲 | 約16,000元/年 | 約18,000元/年 |
| 50歲 | 約25,000元/年 | 約27,000元/年 |
* 以上費率僅供參考,實際費率依個人條件(年齡、性別、職業等)而異。
我們的被保險人70歲確診阿茲海默症並經CDR量表認定為CDR≥2符合中重度失智長照狀態
依保額給付長照一次金,另依條款按月給付分期金並適用失智加倍
失智症為本商品加倍給付情境之一,我們依條款檢附CDR量表臨床評估文件、神經內科專科醫師診斷書與長照認定資料申請;給付期間每年依條款複檢確認仍符合長照狀態,認定爭議時得依條款請求複評
我們的被保險人腦中風後經巴氏量表6取3失能評估符合長照狀態並持續超過認定期間
依保額給付長照一次金,另依條款按月給付照護分期金
我們依條款檢附巴氏量表評估文件與持續性證明,符合長照狀態認定後啟動一次金與分期金給付流程;每月分期金可對位機構式照護費用支出,依條款適用之復健期間恢復至不符合定義則停止給付,後續若再次符合則可再次申請啟動
我們的被保險人經認定為長照狀態並於分期金給付期間身故
依條款給付身故保險金(已繳保費1.06倍或保價金取較大者)
保險期間內身故時我們依條款比較已繳保費1.06倍與保價金取較大者作為身故保險金給付予指定受益人;分期金給付至身故當月後停止,未領完之分期金不再續行給付,受益人僅領取身故保險金部分而長照分期金不轉換為遺產
我們的被保險人45歲確診輕度失智並符合豁免保費觸發要件
依條款豁免後續應繳保費並啟動一次金與分期金給付
依條款豁免機制觸發後保險公司負擔後續應繳保費而保障續存至條款約定終期;豁免期間若失智症狀緩解至不符合長照狀態定義,分期金停止但豁免條款依條款逐項複檢決定是否續行,須以神經內科專科醫師之追蹤評估報告為複檢核心依據
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
幸福憶百健康終身保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
新軍人暨榮民安家長期照顧健康保險
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需要照護時給錢
長期照顧分期(長期看護)保險金連續給付後申領文件調整批註條款
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。