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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額、手術給付、出院療養金」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
樂活終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額給付 | 依條款計畫別日額 × 住院天數 | 依「保誠董字第980073號函備查」並依「金管保財字第10302509724號函」逕行修訂之條款，被保險人因疾病或傷害住院治療時，依計畫別固定金額按住院天數給付，須附住院診斷證明書與費用明細 |
| 手術給付（依手術等級倍數） | 依手術等級表倍數 × 日額 | 依條款列載之手術等級表給付，住院手術與門診手術皆涵蓋；手術等級依條款分類認定，依倍數 × 計畫別日額計算給付金額，須附手術紀錄與診斷證明 |
| 出院療養金 | 依條款列載一筆給付 | 被保險人出院後依條款給付一筆療養金，補貼出院後復健或休養期間支出；給付金額依計畫別與出院後天數依條款認定，為本主約第二項差異化條款 |
| 緊急醫療轉送給付 | 依條款限額實報 | 被保險人因病情危急需轉院或專業醫療轉送時，本主約於條款限額內給付轉送費用；本款特有條款項目為市場差異化亮點，適合居住偏鄉、離島或旅遊期間之緊急醫療需求 |
| 終身保障結構 | 保障期間至被保險人身故 | 繳費期 20 年期滿後保障終身有效，依「金管保財字第10302509724號函」修訂後條款語句對齊主管機關修訂方向；與一年期住院日額附約逐年遞增之費率走勢形成不同的成本曲線 |
| 投保條件與等待期 | 依條款投保條件 | 投保年齡 0-60 歲、繳費期 20 年、撤銷期 10 日、疾病等待期 30 日、意外無等待期；要保前要先評估家庭流動性與長期繳費能力，避免中途解約損失保費 |
| 10 日契約撤銷期 | 已繳保費全額退還 | 依條款規定，要保人收到保單翌日起算 10 日內得以書面向保誠人壽申請撤銷契約，已繳保險費全額退還；撤銷期內可詳閱條款列載之緊急醫療轉送認可機構範圍 |
| 除外責任（美容手術、既往症） | 不予給付 | 依 exclusions「美容手術、既往症」項目依條款不予給付，依《保險法》§64 違反告知義務者保險人得於知悉後 1 個月內解除契約並不退還已繳保費；要保前 5 年內就醫紀錄須誠實告知 |
60 歲被保險人居住偏遠地區因急性中風需專業醫療轉送至醫學中心治療，轉送費用合計 5 萬元，憑救護車轉送證明、診斷證明與費用收據向保險公司申請理賠
依條款限額於緊急醫療轉送項目實報
依條款緊急醫療轉送給付項目，被保險人因病情危急需轉院或專業醫療轉送時於條款限額內實報；本款特有條款為市場差異化亮點，對居住偏鄉、離島或旅遊期間之緊急醫療需求具實質價值；申請須附救護車轉送證明、轉診單、診斷證明與費用收據，依保發中心 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203311M11A00307 揭露條款辦理
45 歲被保險人因冠狀動脈疾病住院 10 天接受心臟瓣膜置換手術，出院後在家休養 3 個月期間定期回診追蹤治療
日額 × 10 日 + 手術金（瓣膜置換等級） + 出院療養金
依條款住院日額給付項目按計畫別日額 × 10 日計算、手術給付項目依瓣膜置換手術等級表倍數計算、出院療養金項目依條款給付一筆；三項合計補強住院、手術與出院休養期之醫療費用支出，申請須附住院診斷證明書、手術紀錄、費用明細與出院摘要，依條款逐項核賠
被保險人因感冒症狀至門診治療 1 次（無住院、無門診手術），憑門診診斷證明與費用收據向保險公司申請保險金
依條款不予給付
依本款 clauseType 屬日額型終身醫療主約之給付結構，純門診感冒治療不在住院日額或手術給付範圍內依條款不予給付；本主約定位是以住院為核心保障，純門診一般疾病不給付，要保前要評估與實支實付醫療險、門診手術險之搭配組合補強門診治療缺口，依條款認定範圍與給付項目分流核賠
被保險人投保前已知糖尿病但未誠實告知，投保第 2 年因糖尿病併發症住院 7 天接受治療後向保險公司申請住院日額給付
依條款不予給付（並可能解除契約）
依條款 exclusions「既往症」項目及《保險法》§64 違反據實告知義務規定，投保前已罹患疾病所致之住院屬條款除外，且保險人得於知悉後 1 個月內解除契約並不退還已繳保費；提醒要保時要逐項核對 5 年內就醫紀錄誠實告知，避免事後因既往症未告知遭解約或拒賠，依條款認定範圍與告知義務範圍分流核賠
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
樂活終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源：中國人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。