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簡單說,這張主要看「住院保險金、手術保險金、特定醫療給付」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
有愛無礙住院醫療終身健康保險需符合終身醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 終身住院日額保險金 | 依條款保額按住院日數計算給付 | 依條款被保險人因疾病或意外住院並符合條款必要性住院定義時依條款日額給付,同一原因連續住院依條款合計計算,加護病房期間依條款加成倍率給付 |
| 加護病房與燒燙傷加倍給付 | 依條款日額加成倍率 | 依條款被保險人入住加護病房或燒燙傷中心期間於原住院日額外按條款附表倍率加成給付,倍率通常為2至3倍,依條款附表認定 |
| 終身上限與單次住院上限 | 依條款保額倍數計算 | 依條款設終身給付總額上限與單次住院最高日數上限,單次住院通常以365日或730日為限,耗盡終身上限後保障依條款終止 |
| 繳費期滿保障延續機制 | — | 依條款本主約為終身型醫療險,繳費期間通常為20年限期繳清,繳費期滿後保障延續至條款規範之終身上限或一定年齡,續期條件依條款附件處理 |
| 等待期條款 | — | 依條款疾病等待期通常為30日,等待期內因疾病住院屬條款除外責任,意外事故依保險法第127條無等待期限制可即時請求給付 |
| 有愛無礙核保通融設計 | — | 依條款本主約對高齡、體況不佳、家族病史等族群可能設有核保通融機制,具體通融範圍以條款附件明文為準,可能伴隨加費或除外批註 |
| 豁免保險費機制 | 依條款認定後免繳後續保費 | 依條款被保險人若符合完全失能或條款列載特定事故時,依條款認定後免繳後續到期保費,契約效力依條款維持至終身上限或一定年齡 |
| 條款除外責任 | — | 依條款投保前已存在疾病、美容手術、預防性醫療、實驗性療法、酒駕、毒駕、犯罪行為、自殺、戰爭暴動等情形屬條款除外責任,依保險法第64條重大未告知得於2年除斥期間內解除契約 |
被保險人投保5年後因急性心肌梗塞住院14日(含3日加護病房)
依條款日額計算(11日×日額+3日×日額×加護倍率)
我們依條款符合疾病住院承保事故,憑診斷證明書、住院費用收據明細、出院摘要、保險金申請書送件,加護病房3日依條款附表加成倍率通常為2至3倍核算,一般病房11日依條款日額核算,兩項合併計算後依條款給付,超過5年等待期且無條款除外責任觸發情形
被保險人投保第25日因疾病急診住院5日申請理賠
依條款不予給付
我們依條款疾病30日等待期規範,本次事故發生於契約生效後第25日仍在等待期間內,依條款屬除外責任不予給付,惟若屬意外事故導致之住院則依保險法第127條無等待期限制可即時申請,等待期起算日依條款明定為契約生效日翌日
被保險人投保前已知患糖尿病但未告知,投保1年後因糖尿病併發症住院
依條款不予給付,且依保險法第64條得解除契約
我們依條款投保前已存在疾病屬條款除外責任,且依保險法第64條告知義務規範,要保人或被保險人故意隱匿或因過失遺漏告知重要事項致影響保險公司估計危險時,保險公司得於知悉解除原因後1個月內依法解除契約並退還相應保險費,本案2年除斥期間內仍得依法處理
被保險人於繳費期滿後第3年因肺炎住院10日申請理賠
依條款日額×10日給付
我們依條款終身型結構,繳費期滿後保障延續至條款規範之終身上限或一定年齡,被保險人於繳費期滿後仍可依條款請求住院日額給付,本次住院10日依條款日額計算後給付,並依條款累計扣除終身上限剩餘額度,耗盡終身上限後依條款保障終止
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
有愛無礙住院醫療終身健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ1B70523A31Z10000006。保發中心商品頁編號為 202311MZ1B70523A31Z10000006。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 705 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。