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簡單說,這張主要看「住院保險金、手術保險金、特定醫療給付」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新健康寶醫療終身健康保險需符合終身醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依條款日額 | 被保險人因疾病或傷害經醫師診斷必須住院治療,依本商品「101中信壽商發一字第085號函備查」條款按實際住院日數給付,超過等待期之疾病住院方予給付,每次住院以條款上限為限。 |
| 加護病房住院保險金 | 依條款倍數 | 被保險人住院期間因病情需要轉入加護病房或燒燙傷中心治療,依條款列示之倍數乘以基本日額給付,須檢附加護病房住院紀錄與主治醫師認定之必要性證明文件辦理。 |
| 手術醫療保險金 | 依條款手術分類表 | 被保險人因疾病或傷害接受條款手術分類表所列之外科手術或處置,依手術項目對應之倍數乘以基本日額給付,須檢附手術同意書、手術紀錄單與醫療院所開立之費用明細辦理。 |
| 住院前後門診醫療保險金 | 依條款限額 | 被保險人於住院前七日內或出院後十四日內因同一疾病或傷害於原醫療院所接受門診治療,依本商品「金管保壽字第10402548850號函核准」條款給付,須檢附門診收據與病歷紀錄。 |
| 出院療養保險金 | 依條款日額 | 被保險人出院後因相同疾病或傷害仍需療養,依條款規定按出院後一段期間之日數計算給付,給付日數以條款列示之每次出院上限為限,且須屬必要醫療照護期間。 |
| 看護保險金 | 依條款日額 | 被保險人住院期間經醫師認定需專人看護,依「109年7月8日金管保壽字第1090423012號函」條款給付看護費用補貼,須檢附主治醫師出具之看護必要性證明書與看護紀錄表辦理。 |
| 急診醫療保險金 | 依條款限額 | 被保險人因疾病或傷害於健保特約醫院之急診室接受治療但未住院,依條款限額一次給付急診醫療補貼,須檢附急診病歷與費用收據,同一事故僅限給付一次不重複申請。 |
| 身故或祝壽保險金 | 依條款 | 被保險人於保險期間身故或屆滿條款規定年齡仍生存時,依條款規定返還已繳保險費或給付祝壽保險金,須依保險法第一百零七條規定處理未成年人受益人之給付限制。 |
四十五歲男性急性盲腸炎住院手術五日
依條款日額與手術倍數
我們依本商品「101中信壽商發一字第085號函備查」條款及「金管保壽字第10402548850號函核准」條款辦理,住院日額按五日計算給付,手術部分依條款附表盲腸切除術對應之倍數乘以基本日額一次給付,被保險人須檢附住院診斷證明書、手術紀錄單與住院費用明細表辦理。
六十歲女性中風住加護病房十日
依條款日額及加護倍數
我們依條款規定之加護病房住院保險金辦理,加護期間依條款倍數乘以基本日額計算給付,並依「109年7月8日金管保壽字第1090423012號函」條款給付看護保險金,被保險人須檢附加護病房住院紀錄、神經內科主治醫師診斷證明書與看護必要性證明辦理理賠。
三十八歲女性子宮肌瘤手術住院三日
依條款日額與手術倍數
我們依條款認列之住院日額保險金與手術醫療保險金分別給付,子宮肌瘤切除術依條款手術分類表對應倍數計算,被保險人須檢附婦產科診斷證明書、手術同意書、手術紀錄單與住院費用收據正本,理賠審核完成後一次撥付至被保險人本人帳戶。
五十二歲男性心導管術後出院療養
依條款日額累計
我們依條款規定之手術醫療保險金、住院日額保險金及出院療養保險金分別辦理,心導管處置依條款手術分類表計算手術倍數,住院期間依日額累計,出院後依條款規定日數給付療養保險金,須檢附心臟內科醫師之術後追蹤紀錄與出院摘要辦理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新健康寶醫療終身健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ2B35823A11Z10000009。保發中心商品頁編號為 202311MZ2B35823A11Z10000009。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 358 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。