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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外骨折給付、含兒童意外骨折保障、投保年齡0~65歲」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:常運動或通勤,擔心骨折費用的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
骨力贏傷害暨兒童意外骨折保險附約以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額給付 | 我們依《保險法》第131條傷害保險規範核算,因條款定義之意外傷害事故(外來、突發、非疾病)致死亡,依保額一次給付,須附死亡證明、相驗屍體證明書與事故證明文件。 |
| 意外失能保險金 | 依保額按失能等級表比例給付 | 我們依保險法第125條附表「失能給付標準」11級79項核算,按等級比例給付,第1級100%、第11級5%,須附失能診斷書與醫學鑑定文件依條款認定。 |
| 意外骨折保險金 | 依條款列載骨折部位給付 | 我們依條款核算因意外傷害事故致骨折,依條款骨折部位表給付(完全骨折/完全骨折未住院/不完全骨折比例不同),須附X光影像與診斷證明。 |
| 兒童意外骨折附加 | 依條款限額給付 | 我們依條款核算未成年被保險人意外骨折時於條款限額內加碼給付,適用於學齡兒童體育課、課外活動所致骨折,依骨折部位表加計兒童加碼比例。 |
| 意外定義要件 | — | 我們依《保險法》第131條與條款核算意外傷害事故須符合「外來、突發、非疾病所致」三要件,運動拉傷、慢性勞損等累積性傷害多不認定為意外。 |
| 等待期 | — | 我們依條款核算意外傷害事故無等待期,保單生效當日即生效,事故發生後依條款規範期限內申請理賠,須備齊事故證明與醫療文件。 |
| 附約存續條件 | — | 我們依條款核算本附約須附掛於主約一併投保,主約若停效或終止則本附約同步失效,續保條件依條款規範辦理至約定年齡屆滿。 |
| 除外責任 | — | 我們依保險法第109、133條與條款核算被保險人故意行為、犯罪行為、酒駕、毒駕、違反道路交通法規之高風險或違規行為依條款除外不予理賠。 |
8歲被保險人於體育課摔倒造成右手橈骨完全骨折住院1日
依骨折部位給付 + 兒童意外骨折加碼
我們依條款核算橈骨完全骨折屬條款列載骨折部位,依骨折部位表給付;未成年被保險人加計兒童意外骨折保險金,理賠申請須附X光影像、診斷證明書與事故說明,依條款逐項核對承保事故與給付水準。
35歲投保人騎機車跌倒致左小腿脛骨不完全骨折未住院
依不完全骨折比例給付(多為完全骨折之25-50%)
我們依條款核算脛骨屬條款列載骨折部位,不完全骨折按條款比例給付,未住院仍可申請;理賠申請須附事故證明、X光影像與診斷證明書,依條款骨折部位表逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第131條傷害保險規範辦理理賠審核。
12歲學童於校外教學跌倒造成手腕骨裂未住院
依條款骨折等級與兒童加碼比例給付
我們依條款核算符合外來突發事故定義,骨裂屬不完全骨折範圍依比例給付並加計兒童加碼;理賠申請須附事故報告、X光影像與診斷證明書,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第131條傷害保險規範辦理。
55歲投保人爬山跌倒造成腰椎壓迫性骨折住院7日
依骨折部位表脊椎完全骨折比例給付
我們依條款核算腰椎壓迫性骨折屬高風險部位骨折,依骨折部位表完全骨折比例給付;理賠申請須附事故證明、X光或MRI影像、診斷證明書與住院紀錄,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第131條規範辦理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
骨力贏傷害暨兒童意外骨折保險附約保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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本頁資訊來源:新光人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。