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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外身故/失能終身保障、含兒童傷害保障、投保年齡0~65歲」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
Go平安new終身傷害暨兒童傷害失能保險以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付(常見 100-1,000 萬元方案) | 因外來、突發、非疾病所致事故於 180 日內身故,依條款給付身故受益人或法定繼承人;未滿 15 足歲被保險人依《保險法》§107 改以喪葬費用保險金給付 |
| 意外失能保險金(失能等級表比例給付) | 依失能等級表 1-11 級按保額比例給付(5%-100%) | 因意外事故導致失能等級表 79 項所列失能,於事故 180 日內確診;失能診斷書與事故證明為給付要件,理賠須附失能等級認定文件方屬給付範圍 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付(常見保額 25%) | 因意外事故導致符合條款燒燙傷定義(多為二度以上燒燙傷面積佔全身體表面積 25% 以上),須附燒燙傷診斷書與體表面積判定文件方屬給付範圍 |
| 兒童傷害失能加給 | 依條款比例加給(依被保險人投保時年齡適用) | 被保險人為條款定義之未成年人,發生失能等級表認定失能時依條款比例加給;須核對被保險人投保時年齡是否符合條款定義之未成年人區間 |
| 保障型態 | 終身型主約 | 本商品為新光人壽終身傷害保險主約,可單獨投保並另加掛意外醫療實支實付附約;終身續保鎖核保結構,避免年長後因體況或職業變更被拒保 |
| 職業類別 1-6 類核保 | — | 依職業類別 1-6 類分級費率,1 類為辦公室、4 類以上為重體力,5-6 類常見限制承保,職業變更須通知;未通知將依條款按比例給付 |
| 事故 180 日內申請時效 | — | 意外事故所致身故或失能須於事故 180 日內確診方屬給付範圍,事故發生 180 日後死亡或失能者依條款不在承保範圍;理賠申請應於事故發生後 5 年內依《保險法》§65 提出 |
| 意外事故三要件除外 | — | 依 exclusions「疾病造成」「非突發外來事故」「高風險或違規行為」,猝死、心肌梗塞、中風等內因性事故依條款不在承保範圍;酒駕、無照駕駛、犯罪致傷依條款除外 |
10 歲被保險人因意外致 6 級失能(保額 100 萬),符合兒童傷害失能加給條款定義之未成年人
失能金 50 萬元 + 兒童傷害失能加給比例(依條款)
我們依失能等級表第 6 級認列按保額 50% 比例給付,被保險人符合兒童傷害失能加給條款另依比例加給;理賠須附失能診斷書、事故證明與被保險人投保時年齡證明文件,事故發生 180 日內確診方屬給付範圍
30 歲被保險人通勤途中車禍意外身故(保額 200 萬,職業類別 2 類)
意外身故保險金 200 萬元一次給付
我們依條款認列因外來、突發、非疾病事故於 180 日內身故,依保額一次給付身故受益人,須附相驗證明、死亡證明與事故證明;通勤途中車禍屬意外事故法定三要件之外來突發非疾病,依《保險法》§131 傷害保險章處理
意外火災導致二度燒燙傷面積佔全身體表 25%(保額 200 萬)
依重大燒燙傷條款比例給付(保額 25% 即 50 萬元)
我們依條款認列二度以上燒燙傷面積達 25% 即達認定門檻,須附燒燙傷診斷書、體表面積判定與事故證明方屬給付範圍;面積未達 25% 或僅一度燒燙傷者依條款不在重大燒燙傷給付範圍,可循意外醫療附約處理
45 歲被保險人於辦公室突發心肌梗塞身故(保額 300 萬)
依條款不予給付
我們依《保險法》§131 認列心肌梗塞屬內因性疾病而非外來突發非疾病事故,依 exclusions「疾病造成」依條款不在承保範圍;猝死、中風等內因性事故須由理賠方提供外力證明,無外力介入者依條款拒賠,建議另行投保醫療險與重大疾病險補強
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
Go平安new終身傷害暨兒童傷害失能保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
新人身傷害保險
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富基享小額傷害保險附約
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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團體骨折未住院傷害保險附加條款
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本頁資訊來源:新光人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。