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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「15-70歲、含個人責任險、實支實付」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
永旭雄厲害II個人傷害險以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付(常見一百萬至一千萬元方案) | 因外來、突發、非疾病所致意外傷害事故於事故發生日起一百八十日內身故,依保險法第一百三十一條給付身故受益人或法定繼承人,須檢具死亡證明書、相驗屍體證明書與受益人身分證明 |
| 意外失能保險金 | 依失能等級表一至十一級按保額比例給付(百分之五至百分之百) | 因意外事故導致失能等級表七十九項所列失能項目,於事故發生日起一百八十日內由合格醫師確診並開立失能診斷書,依條款比例給付失能保險金 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付(常見保額百分之二十五) | 因意外事故導致符合條款燒燙傷定義(多為二度以上燒燙傷面積佔全身體表面積百分之二十五以上),須附燒燙傷診斷書、體表面積判定與事故證明文件 |
| 個人責任險加給 | 依條款約定限額(依被保險人對第三人賠償責任) | 被保險人於保險期間內因日常生活過失致第三人體傷、死亡或財物損害,依條款於限額內理賠,須備妥事故證明、責任歸屬證明與第三人損害收據 |
| 保障型態 | 一年期主約 | 本商品為華南產物保險個人傷害險主約,可單獨投保並另加掛意外醫療附加條款補強住院與雜費,續保條件依條款規範,續保時保險公司得依職業變更與年齡重新評估費率 |
| 職業類別一至六類核保 | — | 依職業類別一至六類分級費率,一類為辦公室內勤、四類以上為重體力或高風險職業,五至六類常見限制承保,職業變更依保險法第五十九條應主動通知,未通知將導致按比例給付 |
| 等待期與生效 | — | 意外傷害事故依保險法第一百三十一條於核保通過後保單生效日起即時生效,無等待期間限制,與壽險體系終身醫療險須等待三十日或九十日不同 |
| 除外責任 | — | 疾病造成、故意行為、酒駕(吐氣酒精濃度超過每公升零點二五毫克)、無照駕駛、犯罪行為、戰爭、核能、職業運動為條款除外項目,依保險法第一百三十三條規範辦理 |
在家不慎打翻熱水鍋燙傷鄰居孩童導致鄰居孩童住院治療
依個人責任險加給條款限額理賠鄰居孩童醫療費用與賠償金
屬日常生活過失致第三人體傷之個人責任,依個人責任險加給條款於條款限額內理賠,須附事故證明、醫療收據、責任歸屬證明與雙方和解書,依條款扣除第三人自身過失比例後核算理賠金額,本案符合條款日常生活過失定義。
通勤途中發生車禍導致符合失能等級表第六級失能,保額一百萬元
依失能等級表第六級按保額比例百分之五十給付五十萬元
依失能等級表第六級失能項目(多為兩肢三大關節以上機能顯著喪失或一上肢肘關節以上缺失),按保額比例百分之五十給付,須憑失能診斷書與警方事故證明於事故發生日起一百八十日內申請,本案經合格醫師確診符合條款失能等級。
意外火災導致二度燒燙傷面積佔全身體表百分之二十五,保額二百萬元
依重大燒燙傷條款比例給付(保額百分之二十五即五十萬元)
二度以上燒燙傷面積達百分之二十五即達條款重大燒燙傷認定門檻,須附燒燙傷診斷書、體表面積判定(依九分法或Lund-Browder圖表)與事故證明,依條款比例給付百分之二十五保額,本案經醫院燒燙傷中心評估符合條款定義。
被保險人因高血壓導致中風偏癱欲申請失能保險金
依條款不予給付
依保險法第一百三十一條與本商品條款,本商品僅承保因外來、突發、非疾病所致意外傷害事故,中風屬腦血管疾病造成之失能而非外來突發事故,不符意外定義三要件,依條款列示之疾病造成除外項目不予給付,建議另行投保失能扶助險或重大傷病險補強疾病造成之失能保障。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
永旭雄厲害II個人傷害險保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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本頁資訊來源:華南產險官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。