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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「長期照顧定期保障、長照一次金、長照每月給付」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想先用定期保費準備看護費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
扶力多長期照顧定期健康保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,並可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧一次金 | 依保額一次給付 | 符合條款長期照顧狀態認定後一次給付,作為初期照顧設備裝修費用、無障礙改造、輔具購置之資金需求,依《長期照顧保險單示範條款》長照狀態判定基準辦理 |
| 長期照顧分期保險金 | 依保額每月分期給付 | 符合長照狀態期間按月給付供聘請看護或入住長照機構之用,依條款須每年提出長照狀態證明複查以延續分期給付效力直至條款約定終止條件達成 |
| 巴氏量表 ADL 認定 | 依條款認定 | 依巴氏量表評估生活自理能力,不能自行完成 6 項 ADL(進食、移位、如廁、洗澡、平地行走、上下樓梯)中 3 項以上,並依條款規範辦理理賠審核流程 |
| CDR 量表失智認定 | 依條款認定 | 依臨床失智量表評估失智程度,達條款規定 CDR 2 分(中度失智)以上等級,憑神經內科或精神科醫師診斷證明書、CDR 評估報告與認知功能測驗紀錄申請 |
| 等待期條款 | 疾病 90 日 | 投保後 90 日內因疾病所致長照狀態依條款不在承保範圍,意外事故所致長照狀態無等待期,依保險法第 127 條已在疾病中不負給付責任原則辦理 |
| 豁免保費機制 | 依條款 | 符合長照狀態認定後豁免後續應繳保費,保障繼續有效至條款約定終止條件達成,要保人無須擔心因失能無法續繳保費而導致契約失效之風險 |
| 定期型保障期間 | 依約定年齡 | 依條款保障至約定年齡(常見 75 歲或 85 歲),期滿後不再續保無解約金,要保人須提前規劃終身型長照險或銜接其他保障避免老年失能風險缺口 |
| 未達認定、短期失能除外 | 不予理賠 | 依條款明列未達長照認定、短期失能未持續 6 個月、既往狀態未告知者屬除外項目,依《長期照顧保險單示範條款》辦理理賠審核流程依條款規範辦理 |
62 歲被保險人腦中風後右側肢體癱瘓,巴氏量表評估不能自行完成移位、如廁、洗澡 3 項以上
長照一次金 + 每月分期給付
我們依「巴氏量表認定」條款核算:確認認定後依「長照一次金」支應無障礙改造、護理床、輔具等初期照顧設備裝修費用,「長照每月給付」按月發放供聘請看護或入住長照機構之用,憑神經內科診斷證明書、巴氏量表評估報告、復健紀錄申請辦理理賠。
70 歲被保險人診斷阿茲海默症失智,CDR 量表評估達 2 分(中度失智)
依保額按月分期給付
我們依「CDR 量表認定」條款核算:評估失智程度達條款規定 CDR 2 分以上等級後,按月給付直至條款約定終止條件達成(身故或失能恢復),每年須提出長照狀態證明複查;憑神經內科或精神科醫師診斷證明書、CDR 評估報告、認知功能測驗紀錄申請辦理。
投保第 60 日因急性腦中風所致長照狀態
不予給付
我們依本商品「疾病等待期 90 日」條款核算:投保未滿 90 日內因疾病所致長照狀態依條款不在承保範圍,依《長期照顧保險單示範條款》長照狀態判定基準辦理;意外事故所致長照狀態則無等待期適用,本案因屬疾病所致依條款不予給付並退還已繳保費。
55 歲被保險人因車禍致雙下肢截肢,意外發生後 3 個月評估巴氏量表符合長照狀態
長照一次金 + 每月分期給付
我們依「巴氏量表認定」與「意外事故無等待期」條款核算:意外所致長照狀態無 90 日等待期限制,符合認定即依保額一次給付長照一次金支應無障礙改造費用,並按月分期給付看護費;憑警方事故證明、急診與手術紀錄、復健科醫師診斷書、巴氏量表評估報告申請。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
扶力多長期照顧定期健康保險保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
新軍人暨榮民安家長期照顧健康保險
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需要照護時給錢
長期照顧分期(長期看護)保險金連續給付後申領文件調整批註條款
臺銀人壽
需要照護時給錢
金放心85長期照顧定期健康保險
台灣人壽
需要照護時給錢
守護85長期照顧定期健康保險
台灣人壽
需要照護時給錢
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保誠人壽
需要照護時給錢
長期照顧(長期看護)保險金或長期照顧服務申領文件調整批註條款
國泰人壽
需要照護時給錢
本頁資訊來源:安聯人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。