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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
一年定期住院醫療日額健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 一般病房住院日額 | 依投保日額×實際住院日數 | 我們依條款承保被保險人因疾病或傷害經醫師診斷必須住院治療,住院必要性為核心要件,等待期內疾病依條款不給付 |
| 加護病房日額 | 依投保日額之約定倍數給付 | 我們依條款於加護病房住院期間額外加倍給付,需醫師診斷有加護治療必要並附加護病房住院明細 |
| 燒燙傷病房日額 | 依投保日額之約定倍數給付 | 我們依條款於燒燙傷中心住院期間額外加倍給付,需符合條款定義之燒燙傷範圍、深度與面積標準 |
| 住院前後門診給付 | 依條款日額之約定比例 | 我們依條款於同一原因住院前後一定日數內的門診治療給付,需為同一傷病並依條款規定日數內就診 |
| 出院療養金 | 依條款日額之比例及日數上限 | 我們依條款於出院後依住院日數給付療養補貼,用於補貼出院後休養期間的收入損失與生活費 |
| 重大事故加倍給付 | 依條款重大事故倍率 | 我們依條款於符合主管機關公告之重大事故住院期間依倍率加倍給付,需檢附公部門事故證明與住院摘要 |
| 附約與主約連動 | 依主約狀態 | 我們依條款主約停效、解約或終止時本附約一併失效,主約復效時附約可依條款一併申請復效以恢復承保效力 |
| 等待期 | 依條款規定 | 我們依條款疾病等待期通常為投保日起三十日內,意外事故無等待期,等待期內所致疾病住院依條款不予給付 |
急性腸胃炎脫水住院四天接受點滴治療
日額理賠約為投保日額×四天
我們依條款以實際住院日數乘以投保日額給付,需檢附診斷書、住院明細與醫師說明住院必要性;若同期另有實支實付主約,可同時依各保單條款請領,因健保住院實際支出可能還有雜費差額,我們在規劃時會建議日額與實支實付雙軌搭配避免缺口。
車禍意外導致顱內出血轉加護病房七天後轉一般病房十天
日額理賠約為加護病房七天倍率加一般病房十天日額
我們依條款於加護病房期間依倍率加倍給付,需附加護病房收費明細與住院摘要,轉一般病房後續住院依一般日額計算;本案為意外所致依條款無疾病等待期限制,從第一天住院即起算給付,受益人需另檢附道路交通事故現場圖以利核算。
工廠氣爆深二度燒燙傷面積達體表百分之三十送燒燙傷中心二十一天
日額理賠約為燒燙傷病房二十一天倍率
我們依條款於燒燙傷中心住院依條款倍率加倍給付,需檢附燒燙傷面積、深度診斷書及住院明細,並依條款重大事故加倍條件確認是否觸發再加倍;本案若涉及職災亦可依勞工保險條例向勞保局申請給付,三條給付管道不互斥而是並行。
投保第十五天因氣喘急性發作住院三天
依條款不予給付
我們依條款疾病等待期為投保日起三十日內,氣喘屬疾病所致住院落在等待期內依條款不給付;若被保險人於投保前已有氣喘病史而未告知,依保險法第六十四條保險公司可在二年內主張解除契約,因此我們在出單時會明確標註等待期起訖日並請要保人據實告知過往就醫紀錄。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
一年定期住院醫療日額健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 218311RZ1A00121A11Z10000011。保發中心商品頁編號為 218311RZ1A00121A11Z10000011。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 001 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。