新軍人照護終身醫療健康保險

65 歲被保險人因腦中風後失能，巴氏量表評估 6 取 4 項需他人協助符合長照狀態

依保額按月給付長照分期保險金，並依條款豁免後續期保費

經神經內科診斷書與巴氏量表評估報告認定符合條款長照狀態，90 日免責期屆滿後依保額按月給付分期金，每年依條款提出長照狀態證明維持給付，並依「豁免保費條款」豁免後續期保費，依保險法第125條健康保險定義辦理理賠程序。

70 歲被保險人經神經內科診斷阿茲海默症且 CDR 量表評估達中度 2 級

依保額按月給付分期金並豁免保費

認知功能障礙符合條款 CDR 2 級以上長照狀態認定，提供神經內科診斷書、CDR 量表評估結果與失智症專用診斷工具報告，免責期屆滿後依條款起算按月分期給付，並依「豁免保費條款」豁免後續期保費，年度複評維持給付狀態。

現役軍人因住院手術使用條款列載自費特定醫材（人工關節）

依「特定醫材補助保險金」於每次事故限額內給付

依條款列舉之自費醫材項目於限額內申請補助，須檢附正本收據、診斷證明書與手術紀錄，於每次事故限額及年度累計限額內依實際支出實支實付，「超過限額或無收據」屬條款除外依條款不予給付，依保險法第127條健康險章辦理。

投保 60 日後被保險人因疾病所致暫時性失能（腰椎骨折臥床），預期 3 個月內恢復

依條款不予分期給付

疾病等待期 90 日依條款計算，投保 60 日內初次符合認定狀態落入等待期內依條款不予給付；另短期可預期恢復之暫時性失能不符合「持續符合長照狀態」要件，巴氏量表評估改善至門檻以下時分期金停止給付，依保險法第127條既往症與等待期抗辯辦理。