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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安心守護傷害醫療日額保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額保險金(核准字號 1100000160) | 依保額按住院日數定額給付 | 因外來、突發、非疾病導致之事故住院期間,每日依條款保額計給;對應 coverageHighlights『賠住院雜費』之日額化處理路線 |
| 意外傷害事故定義條款 | — | 對應 keyTerms『主約停效會影響附約』——本附約之意外日額僅在主約有效期間生效,主約停效時附約同步停效,理賠以事故當日主附約是否在效力中為認定 |
| 1 年期附約續保條件 | — | 對應 cons『通常不能單獨買』與『主約限制要看』——附約 1 年期,每年續保時依當時主約效力與年齡重新檢視;主約終止則附約一併終止 |
| 職業等級費率(1-6 類) | — | 對應 premiumNotes『依職業等級⋯』——職業類別愈高保費愈高,職業變更須通報,未通報而事故發生時保險公司得依條款比例理賠 |
| 等待期條款 | — | 對應 waitingPeriod『意外事故通常無等待期』——意外日額自契約生效日起即可承保,但 exclusions『既往症/等待期內疾病』提示既往疾病導致之事故仍可能爭議 |
| 除外責任條款(含金管保壽字第 11304207572 號函修正) | — | 對應 exclusions『美容或非必要醫療』與『超過限額或無收據』——酒駕、犯罪行為、戰爭、競賽、整形美容皆為條款除外,不予給付 |
通勤騎車途中與他車碰撞致鎖骨骨折住院 4 天,警方有事故證明
意外住院日額 4 天依條款保額給付
符合 keyTerms 中『需搭配主約』要件——主約於事故當日仍有效,事故為外來突發、非疾病所致,附帶警方事故紀錄與診斷證明書即可申請;對應 coverageHighlights『賠住院雜費』之日額補強路線
在浴室滑倒造成髖部骨折住院 7 天,但被保人 6 個月前有骨質疏鬆病史
可能就『既往症』爭議僅部分理賠或要求補件
對應 exclusions『既往症/等待期內疾病』——保險公司可能主張骨質疏鬆為既往症導致跌倒非單純意外,須以醫師診斷『跌倒為事故主因』之證明釐清;建議要保時據實告知病史避免日後爭議
下班途中酒測值超標騎車自摔住院 5 天
依條款不予給付
對應 exclusions 中酒駕屬條款除外責任之常見情境——金管保壽字第 11304207572 號函修正後酒駕事故為明確除外,無論住院幾日皆不啟動意外日額
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
安心守護傷害醫療日額保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202211RZ1A27421A11Z10000009。保發中心商品頁編號為 202211RZ1A27421A11Z10000009。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 274 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。