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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
享放心傷害醫療住院日額保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額(每日定額給付) | 每日 1 單位日額 × 實際意外住院日數 | 我們將三商美邦人壽『享放心傷害醫療住院日額保險附約』(111 年 11 月 09 日三品字第 00282 號函備查、113 年 06 月 28 日金管保壽字第 11304207572 號函修正)定位為意外住院日額型附約;商品代號 SDHIR,因條款定義之外來、突發、非疾病所致意外傷害事故住院期間按日定額給付 |
| 意外住院加護病房加成日額 | 住院日額 × 1 倍加成(合計 2 倍日額)× 條款上限日數 | 意外住院期間入住加護病房依條款比例加倍給付,每次事故合計加成日數有條款上限;與意外住院日額疊加給付不互相扣抵 |
| 意外傷害醫療費用(依方案含購時) | 依方案條款限額 × 1 次(每次事故總限額型) | 若投保時選擇含意外傷害醫療費用實支方案,因意外事故所致之傷害醫療必要費用依條款於每次事故限額內實支實付;與日額部分分項計算各自有限額 |
| 意外住院手術倍數金(附約手術倍數表) | 依條款手術倍數表 × 住院日額 × 1 次定額 | 意外住院期間接受條款手術倍數表列載之手術項目,依倍數計算單次定額給付;意外手術倍數表通常較疾病住院手術表簡化,理賠時須核對附表 |
| 附約期間與主從關係 | —(1 年期附約,主約失效時附約同步終止) | 依 keyTerms 欄位「需搭配主約/主約停效會影響附約」之規範,本附約須附掛三商美邦人壽指定主約成立,主約停效、撤銷或失效時本附約同步終止,無單獨復效途徑;coolingOffPeriod 隨主約辦理 |
| 等待期與意外定義 | —(意外事故無等待期;條款列載特定項目仍可能設等待期) | 依 waitingPeriod 欄位「意外事故通常無等待期」之規範,事故為外來、突發、非疾病所致即時生效;惟條款列載特定情形(如機械操作、健康檢查、預防性處置)仍須等待期或屬除外 |
上班途中騎機車滑倒造成右脛骨骨折,住院 6 日(含 ICU 1 日)並接受骨折復位手術
意外住院日額 × 6 + ICU 加成 × 1 + 意外手術倍數金一次給付
事故屬條款定義之外來突發傷害且意外事故無等待期,憑警方道路交通事故證明、醫師診斷證明書與住院明細依 111 年 11 月 09 日三品字第 00282 號函備查條款請求;附約理賠不需主約同步出險
因感冒併發肺炎住院 4 日
0 元(疾病住院非本附約承保範圍)
本附約 category 為意外醫療險,僅承保因外來、突發、非疾病所致意外傷害事故住院;感冒併發肺炎屬疾病所致住院,依條款不在承保範圍,須另以日額型醫療險或實支實付醫療險請求
登山摔傷送往海外醫院住院 5 日,回國後檢附當地收據申請
依當次海外意外住院日額按 5 日定額給付(不依收據實報)
本附約屬日額型,不論收據金額,依事故認定屬條款承保之意外傷害住院後按條款日額表計算;海外住院須附當地醫院診斷證明與住院期間證明,回國後翻譯認證提交三商美邦人壽
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
享放心傷害醫療住院日額保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款,確認官方商品代號為 SDHIR;核准字號不作為商品代號使用。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。